全面盤點：20 種臨床搶救常用藥用法！

2020/12/28 8:11:51來源：呼吸時間作者：納洛酮

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歷數臨床搶救常用藥物

1. 鹽酸腎上腺素注射液（1 ml：1 mg）

適應癥：

主要適用于因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。
各種原因引起的心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救用藥。

用量：皮下注射，一次 0.25 mg～1 mg。

極量：皮下注射，一次 1 mg（1 支）。

注意事項：高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；運動員慎用。

臨床心得：現在臨床應用以肌注為主，搶救時緩慢靜注（以 0.9% 氯化鈉注射液稀釋到 10 ml）。

2. 硫酸阿托品注射液（1 ml：0.5 mg；2 ml：1 mg）

適應癥：

各種內臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；
全身麻醉前給藥、嚴重盜汗和流涎癥；
迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也可用于繼發于竇房結功能低下而出現的室性異位節律；
抗休克；
解救有機磷酸酯類中毒。

用量：

成人：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5～3 mg，皮下、肌內或靜脈注射。

兒童：每次 0.01～0.02 mg/kg，每日 2～3 次，皮下注射。

極量：一次 2 mg。

臨床心得：用于搶救有機磷中毒時，由于用量較大，可選擇 1 mg/支的規格，并注意觀察，以防阿托品中毒。

3. 鹽酸利多卡因注射液（5 ml：0.1 g；10 ml：0.2 g）

適應癥：

本品為局麻藥及抗心律失常藥，主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作粘膜麻醉用）及神經傳導阻滯。
本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。
本品對室上性心律失常通常無效。

用量：抗心律失常，1～1.5 mg/kg 體重（一般用 50～100 mg）作首次負荷量靜注 2～3 分鐘，必要時每 5 分鐘后重復靜脈注射 1～2 次，1 小時內總量不得超過 300 mg。

極量：靜脈注射 1 小時內最大負荷量 4.5 mg/kg 體重（或 300 mg），最大維持量為每分鐘 4 mg。

注意事項：（1）非靜脈給藥時，應防止誤入血管，并注意局麻藥中毒癥狀的診治；（2）用藥期間應注意檢查血壓、監測心電圖，并備有搶救準備；心電圖 P-R 間期延長或 QRS 波增寬，出現其他心律失常或原有心律失常加重者，應立即停藥。

臨床心得：維持量以輸液泵給藥為宜，最大維持量為每分鐘 4 mg。

4. 尼可剎米注射液（1.5 ml：0.375 g）

適應癥：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。

用量：成人一次 0.25～0.5 g，皮下注射、肌內注射、靜脈注射，必要時 1～2 小時重復用藥。

極量：一次 1.25 g。

注意事項：作用時間短暫，應視病情間隔給藥。運動員慎用。

臨床心得：臨床以靜脈注射為主，抽搐及驚厥患者禁用。

5. 鹽酸洛貝林注射液（1 ml：3 mg）

適應癥：主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。

靜脈注射：

成人：一次 3 mg（1 支）；極量：一次 6 mg（2 支），一日 20 mg。小兒一次 0.3-3 mg，必要時每隔 30 分鐘可重復使用。

新生兒窒息可注入臍靜脈 3 mg（1 支）。

皮下或肌內注射：

成人：一次 10 mg；極量：一次 20 mg，一日 50 mg。

小兒：一次 1～3 mg。

注意事項：劑量較大時，能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

臨床心得：用法較廣，可皮下、肌內、靜脈注射或滴注；特大劑量可引起驚厥、呼吸麻痹，不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、心悸。

6. 鹽酸多巴胺注射液（2 ml：20 mg）

適應癥：

適用于心肌梗死、創傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；
補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。

用量：靜脈注射，開始時每分鐘按體重 1～5 µg/kg，10 分鐘內以每分鐘 1～4 µg/kg 速度遞增，以達到最大療效；危重病例，先按每分鐘 5 µg/kg 滴注，然后以每分鐘 5～10 µg/kg 遞增至 20～50 µg/kg，以達到滿意效應。

注意事項：（1）交叉過敏反應；（2）閉塞性血管病慎用；（3）肢端循環不良的病人，須嚴密監測，注意壞死及壞疽的可能性；（4）頻繁的室性心律失常時應用也須謹慎。

臨床心得：強調按個體差異用藥，用藥前要注意補足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應漏出血管。心動過速者禁用。滴注時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監測。休克糾正時即減慢滴速。

7. 鹽酸多巴酚丁胺注射液（2 ml：20 mg）

適應癥：用于器質性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭，包括心臟直視手術后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。

用量：加入 5% 葡萄糖或 0.9% 氯化鈉注射液中稀釋后，以滴速每分鐘 2.5～10 µg/kg 給予。

注意事項：（1）交叉過敏反應；（2）禁用于梗阻型肥厚性心肌病；（3）心房顫動、高血壓、室性心律失常、心梗等慎用。

臨床心得：用藥期間應定時或連續監測心電圖、血壓、心排出量。

8. 重酒石酸去甲腎上腺素（1 ml：2 mg）

適應癥：

用于治療急性心肌梗死、體外循環等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術后的低血壓。
本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發生作用；也可用于椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇后血壓維持

用量：用 5% 葡萄糖或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。

成人：開始以每分鐘 8～12 µg 速度滴注，調整滴速以使血壓升到理想水平；維持量為每分鐘 2～4 µg。

兒童：開始按體重以每分鐘 0.02~0.1 µg/kg 速度滴注，按需調節滴速。

注意事項：缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。用藥過程中必須監測動脈壓、中心靜脈壓、尿量及心電圖。

臨床心得：嚴防外滲，以免局部組織壞死。應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈皮膚發白，注射局部皮膚破潰、皮膚紫紺及發紅。

9. 重酒石酸間羥胺注射液（1 ml：10 mg）

適應癥：

防治椎管內阻滯麻醉時發生的急性低血壓；
由于出血、藥物過敏，手術并發癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發生的低血壓，本品可用于輔助性對癥治療；
也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。

用量：

成人：肌內或皮下注射，一次 2～10 mg；靜脈注射，初量 0.5~5 mg ，繼而靜滴，用于重癥休克；靜脈滴注，15～100 mg，加入 5% 葡萄糖或氯化鈉注射液 500 ml 中靜滴，調節滴速以維持合適的血壓。

兒童：肌內或皮下注射，按 0.1 mg/kg，用于嚴重休克；靜脈滴注 0.4 mg/kg 或按體表面積 12 mg/m^2，用氯化鈉注射液稀釋至每 25 ml中含間羥胺 1 mg 的溶液。

極量：成人極量一次 100 mg，每分鐘 0.3~0.4 mg。

注意事項：（1）慎用：甲亢、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病患者；（2）糾正血容量不足后用；（3）有蓄積作用。

臨床心得：避免藥物外滲。不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起其分解

10. 去乙酰毛花苷注射液（2 ml：0.4 mg）

適應癥：

主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。
終止室上性心動過速起效慢，已少用。

用量：靜脈注射，用 5% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑 0.4～0.6 mg。

注意事項：慎用于低鉀血癥、不完全性房室傳導阻滯、高鈣血癥、甲減、缺血性心臟病、急性心梗早期、心肌炎活動期、腎功能損害。

臨床心得：用藥期間注意監測血壓、心率、心律、心電圖、心功能監測、電解質、腎功能；疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血藥濃度測定。

11. 硝酸甘油注射液（1 ml：5 mg）

適應癥：用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭

用量：應根據患者的個體需要進行調整，并應監測患者的血流動力學參數。推薦劑量范圍 10～200 µg/分鐘。

注意事項：輸注過程中必須密切注意患者的脈搏和血壓。慎用于甲減、嚴重肝病或腎病，低體溫和營養不良的患者。藥物一經開啟應立即使用，不要用任何丟棄的藥物。

臨床心得：避光滴注，必要時泵入。

12. 鹽酸胺碘酮注射液（3 ml：0.15 g）

適應癥：當不宜口服給藥時應用本品治療嚴重的心律失常，尤其適用于下列情況：

房性心律失常伴快速室性心律；
W-P-W綜合征的心動過速；
嚴重的室性心律失常；
體外電除顫無效的室顫相關心臟停搏的心肺復蘇。

用量：初始劑量為第一個 24 小時內給予 1000 mg，可根據病人個體化給藥。

注意事項：盡量通過中心靜脈途徑給藥。不推薦靜脈注射，任何時候需盡可能采用靜脈滴注。靜脈注射僅用于心肺復蘇等緊急情況下，且應在持續監護下使用，推薦在 ICU 中應用。應監測低血壓、重度呼吸衰竭、失代償性或重度心力衰竭的發生。

臨床心得：不要向輸液中加入任何其他制劑。應用不含 DEHP 的 PVC 或玻璃器具，應用前臨時配制和稀釋。同一注射器中不可混入其他制劑。

13. 多索茶堿注射液（10 ml：0.1 g）

適應癥：支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難。

用量：成人每次 200 mg，12 小時一次，以 25% 葡萄糖注射液稀釋至 40 ml 緩慢靜脈注射，時間應在 20 分鐘以上，5～10 日為一療程或遵醫囑。

注意事項：慎用于心臟病、高血壓、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道潰瘍、腎功能不全或合并感染的患者等。增大使用劑量時，應注意監測血藥濃度。急性心梗禁用。

臨床心得：緩慢靜脈注射，時間應在 20 分鐘以上；臨床以靜脈滴注為主。

14. 地西泮注射液（10 mg：2 ml）

適應癥：

可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續狀態的首選藥，對破傷風輕度陣發性驚厥也有效；
靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥。

用量：靜脈給藥用于鎮靜、催眠或急性酒精戒斷，開始 10 mg，以后按需給藥，24 小時總量以 40～50 mg 為限；癲癇持續狀態，開始靜注 10 mg，每隔 10～15 分鐘可按需增加。

注意事項：肝腎功能損害者清除半衰期會延長。避免長期大量應用而成癮。長期應用應遞減，不宜驟停。慎用于有成癮史者、長期臥床患者、重癥肌無力。嚴重的酒精中毒可加重中樞神經系統抑制作用。

臨床心得：肌肉注射容易形成硬結，吸收不完全，急需用藥應靜脈注射。

15. 鹽酸氯丙嗪注射液（50 mg：2 ml）

適應癥：

對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。
用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。
止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

用量：用于精神分裂癥或躁狂癥，肌肉注射，一次 25～50 mg，一日 2 次，待患者合作后，改為口服；緩慢靜脈滴注，不宜靜脈推注。

注意事項：有心血管疾病者慎用。用藥后引起體位性低血壓應臥床，血壓過低可靜滴去甲腎上腺素，禁用腎上腺素。癲癇患者慎用，用藥期間不宜駕駛車輛。不宜皮下注射。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎，應稀釋后緩慢注射。

臨床心得：靜脈注射應稀釋。

16. 鹽酸異丙嗪注射液（25 mg：1 ml；50 mg：2 ml）

適應癥：

皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節性的過敏性鼻炎，血管運動性鼻炎，過敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應，皮膚劃痕癥。
暈動病：防治暈車、暈船、暈飛機。
用于麻醉和手術前后的輔助治療，包括鎮靜、催眠、鎮痛、止吐。
用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。

用量：肌肉注射，抗過敏，一次 25 mg，必要時 2 小時后重復。鎮靜催眠，一次 25～50 mg。

注意事項：慎用于急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、肝功能不全、癲癇、黃疸等疾病。應用時應特別注意有無腸梗阻，或藥物過量等問題，因其癥狀可被掩蓋。

臨床心得：肌肉注射最安全。中毒解救可注射地西泮，必要時吸氧、靜脈輸液。

17. 葡萄糖酸鈣注射液（10 ml：1 g）

適應癥：

治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥。
過敏性疾患。
鎂中毒時的解救。
氟中毒的解救。
心臟復蘇時應用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。

用量：用 10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過 5 ml。

注意事項：靜脈注射嚴防外漏，可出現注射部位脫皮和組織壞死。若發現藥物外滲，應立即停止注射，并用氯化鈉注射液局部沖洗，局部給予氫化可的松、1% 利多卡因等，抬高患肢并熱敷。應用強心苷期間禁止用本藥。

臨床心得：嚴防外漏出血管外，靜脈注射應緩慢。

18. 地塞米松磷酸鈉注射液（1 ml：2 mg；1 ml：5 mg）

適應癥：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結締組織病、活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、潰瘍性結腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。

用量：靜脈注射，每次 2～20 mg；靜脈滴注時，應以 5% 葡萄糖注射液稀釋，可 2～6 小時重復給藥至病情穩定，但大劑量連續給藥一般不超過 72 小時。

注意事項：結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時，必須給予適當的抗感染治療。長期服藥后，停藥前應逐漸減量。糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲減患者慎用。大劑量可出現庫欣綜合征，長期服用可導致精神癥狀。

臨床心得：長期用藥，停藥前應逐漸減量。

19. 呋塞米注射液（2 ml：20 mg）

適應癥：

水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。
與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。
高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳時，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時，本類藥物尤為適用。
預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。
高鉀血癥及高鈣血癥。
稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于 120 mmol/L 時。
抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。
急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。