目前常用的降壓藥物可分為利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）等5種。
在臨床上，醫生有時會采用ACEI聯合β受體拮抗劑來治療高血壓患者，尤其是治療高血壓合并心力衰竭患者。這兩種藥物聯用有何優勢呢？今天我們就來聊聊這個話題。
β受體拮抗劑與ACEI的降壓機制
β受體拮抗劑：這類藥物可以通過抑制中樞和周圍RAAS，抑制心肌收縮力和減慢心率發揮降壓作用。
ACEI：主要通過抑制循環和組織ACE，使血管緊張素II（ATII）生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少來起作用。
β受體拮抗劑與ACEI聯用的優勢
增強降壓效果
這兩種藥物聯用，能夠增強對腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的抑制，從而達到顯著的降壓效果。
保護腎臟
β受體拮抗劑在治療高血壓疾病時，可降低心臟輸出量、減緩腎臟血流量，這可能損傷腎臟，而聯合使用ACEI可使腎臟血流量增加及腎小球濾過率升高，改善血管內皮細胞功能，從而達到保護腎臟的目的。
減少不良反應
β-受體拮抗劑可能引起的不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發冷等等；較高劑量治療時如果突然停藥，可導致撤藥綜合征。
ACEI的不良反應則主要是刺激性干咳和血管性水腫。
兩種藥物聯用，相較于單用某一種藥物而言，可以減少用藥劑量，從而可以減少用藥期間的不良反應發生率。
β受體拮抗劑與ACEI聯用的注意事項
在采用β受體拮抗劑與ACEI進行聯合治療時，在治療初期可能發生低血壓或心力衰竭惡化。
因此，必須從小劑量（ACEI由1/4常規劑量，β受體拮抗劑由1/8常規劑量）開始，每1~2周遞增一次劑量。
在將劑量調整至合適大小后，則應該堅持長期服用藥物，避免突然停藥。
現在，藥物聯用已經成為了治療高血壓的常見方法，除了β受體拮抗劑與ACEI聯用以外，還有ACEI/ARB與CCB或噻嗪類利尿劑聯用等多種方案。醫生應根據患者的具體情況，給予個性化治療。
參考文獻
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