他汀是防治心血管疾病最重要的藥物之一。血脂異常患者以及確診動脈粥樣硬化性心血管疾病（冠心病、腦梗、動脈明顯狹窄等）患者均需要服用他汀治療。臨床上經常遇到一些患者服用他汀后感覺肌肉疼痛，不敢繼續用藥，醫生只好為患者停藥，使患者不能接受最佳治療。但是近年來多項研究發現，服用他汀后所出現的肌肉疼痛多數是假的，是心理作用，而非真正的藥物副作用。這樣的患者應該繼續用藥治療。

剛剛發表于英國醫學雜志的一項研究n-of-1試驗再次證實這一現象（原文參見：BMJ 2021;372:n135）。該研究納入200例因服用他汀后出現肌肉癥狀而停藥或準備停藥的患者，采用雙盲的方法為其服用他汀或安慰劑（比如淀粉），每兩個月交叉一次換藥（即他汀組換用安慰劑、安慰劑組換用他汀），共較差換藥6次。結果發現，兩組患者肌肉癥狀發生率無顯著差異，并且服用他汀或安慰劑對于睡眠、情緒、運動能力等均無影響。

本研究結果與去年公布的SAMSON研究結果相似（有興趣可點擊文末“閱讀原文”查看）。

很多人由于對他汀的副作用過度擔心，用藥后時常會感覺到肌肉疼痛、睡眠不佳等，這很多是源于心理作用，并非真正的藥物副作用所致。以下內容供專業人士閱讀，有助于判定他汀相關性肌痛。

【以下信息供醫生參閱】

他汀相關性肌痛的評估：

1. 疼痛部位與性質

  對稱性髖部屈肌與大腿疼痛(3分)

  對稱性小腿肚疼痛(2分)

  對稱性上肢近端肌肉疼痛(2分)

  非特異性/不對稱/間斷性疼痛（1分）

2. 與服用他汀的時間關系

  服用他汀后4周內發生疼痛（3分）

  服用他汀后4-12周內發生疼痛（2分）

  服用他汀12周后發生疼痛（1分）

3. 停藥后癥狀改善情況

  停用他汀2周內癥狀改善（2分）

  停用他汀2-4周內癥狀改善（1分）

  停用他汀4周后癥狀無改善（0分）

4. 更換另一種他汀后

  4周內再次發生同樣癥狀（3分）

  4-12周內再次發生同樣癥狀（1分）

總評分：

≥7分，可能是他汀相關肌痛

＜7分，他汀相關肌痛可能性小

（河北省人民醫院  郭藝芳）