你是否經(jīng)常聽到這么一句廣告詞，“得了灰指甲，一個傳染倆.......”

灰指甲，又稱甲癬，是常見的皮膚感染性疾病，主要由皮膚真菌感染、累及指（趾）甲，造成甲板渾濁、增厚、分離、變色、萎縮、脫落、翹起、表面凹凸不平等病變，并可引起甲溝炎，嚴重影響美觀及生活質(zhì)量。

目前市面上治療甲癬的藥物不是很多，但各種治療甲癬的“消毒膏”“消毒液”卻五花八門，此類“非藥”對甲癬的治療不僅沒有幫助，而且還可能加重病情。因此，我們特地將目前對甲癬（灰指甲）進行簡單的總結，供大家參考。

1、選擇合適的外用藥物

選擇局部用藥治療甲癬往往是第一選擇，但與治療其他皮膚真菌感染（如體癬、手足癬等）不同，常規(guī)治療皮膚真菌感染的藥物治療甲癬往往療程長、使用方法麻煩（如需要封包）、使用次數(shù)頻繁、而且療效還不佳。

以硝酸咪康唑乳膏為例，其說明書就指出，在治療甲癬時，“盡量剪盡患甲，將本品涂擦于患處，一日1次，患甲松動后（約需2-3周）應繼續(xù)用藥至新甲開始生長，確見療效一般需7個月左右”。此外，鹽酸萘替芬軟膏等藥物療效不佳的原因主要與藥物不易透過甲板到達甲床、藥物保留時間相對較短有關。

當然，也并不是所有的外用藥物都有上述缺點，目前來說，鹽酸阿莫羅芬搽劑就屬于首選的甲癬外用治療藥物，具體原因如下：

①阿莫羅芬本身的抗真菌活性強、抗菌譜廣，主要通過抑制次麥角固醇轉(zhuǎn)化成麥角固醇過程中的兩個關鍵酶，使次麥角固醇堆積于真菌細胞膜中，而麥角固醇大量減少，致胞膜結構和功能受損，真菌死亡。

②5%的鹽酸阿莫羅芬搽劑涂于患處后，通過甲板上形成一層非水溶性的膜，膜中含有高濃度的阿莫羅芬，能在甲上停留 1 周，形成一個藥物池使之易于被釋放并滲入甲板，達到一次使用，長時間有效的效果。

③鹽酸阿莫羅芬搽劑能迅速滲透甲板，到達甲床，起到真正的殺菌作用。

④使用方便，每周僅需使用一次，而且不用封包。

⑤局部用藥，安全性高，配合口服藥物，能起到徹底治療的作用，使甲癬的復發(fā)率低。

此外，還是需要注意，對于病情沒有累及甲母質(zhì)；遠端受損甲板＜50%；受累指(趾)甲數(shù)目＜4個的輕中度感染，以及不耐受口服抗真菌藥物的人群，可以單用5%的阿莫羅芬搽劑治療。對于除上述情況以外的人群，可采取5%的阿莫羅芬搽劑+口服抗真菌藥物的聯(lián)合方案。

2、選擇合適的口服抗真菌藥物

口服全身用抗真菌藥物，以下兩種常用：

①鹽酸特比萘芬片。250毫克/天，療程一般指甲真菌病為6-9周，趾甲真菌為12-16周。

②伊曲康唑膠囊。成人劑量 200 mg，2 次/d，餐后即服或餐時服用，連續(xù)服用1周后停藥3周為1個療程，總療程一般手指甲2-3個療程，足趾甲3-4個療程。

備注：不少人會顧慮服用口服抗真菌藥物會給身體帶來較大的危害，但參考已有的臨床數(shù)據(jù)及兩藥的說明來看，兩者的不良反應以胃腸道不適常見，如厭食、惡心、腹痛、消化不良等，但患者恐懼的肝損傷（以轉(zhuǎn)氨酶升高為主）發(fā)生幾率相對較低，并具有可逆性，因為在專業(yè)醫(yī)師指導下服用不需太多擔心，當然也不建議自行購買服用以上兩種處方藥。

3、兼治腳氣或手癬

甲癬的病原菌包括皮膚癬菌、酵母菌和其他霉菌，與其他癬病病原基本相同，也就是說，患有甲癬的人群，也常常患有足癬或手癬，這也說明的皮膚真菌感染具有較強的傳染性。因此在治療甲癬的同時，也要積極治療手足癬，這時候就可以推薦乳膏劑+外用噴劑的搭配方式，如鹽酸特比萘芬凝膠+硝酸益康唑噴霧劑，同時積極治療甲癬，對于二者的治療，均能起到事半功倍的作用。

4、選擇健康的生活方式

甲癬患者應具有的健康方式包括做好個人衛(wèi)生，避免與癬病患者發(fā)生直接接觸，避免使用公共拖鞋、浴巾、寢具等物品，對于有其他疾病的患者積極治療，勤換鞋襪等，還應注意早發(fā)現(xiàn)、早治療，而且切莫相信所謂的“特效藥”、“一抹就好”以及各種電商平臺銷售的抑菌劑，否則得不償失。