維生素B6的藥理作用機制：

在紅細胞內轉化為磷酸吡哆醛，作為輔酶參與蛋白質、碳水化合物、某些神經介質、核酸和DNA、維生素B12、維生素B2、脂類的合成或代謝作用。維生素B6還參與同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉化，參與糖原、神經鞘磷脂和類固醇的代謝等。以下逸仙藥師介紹維生素B6在臨床的主要應用。

一、臨床應用

維生素B6在皮膚科的應用十分廣泛，維生素B6一旦缺乏，在眼、鼻和口角呈現脂溢樣損害，伴有舌炎、口腔炎、痤瘡或濕疹。因此維生素B6常用于痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎、唇炎、口腔炎、斑禿、雄激素性脫發等的治療，也可用于白癜風、紅斑狼瘡的輔助治療。

維生素B6可用于減輕妊娠嘔吐，對于孕期惡心嘔吐，也可采用美國FDA批準的處方產品：聯合應用維生素B6 75mg緩釋成分   維生素B12 12ug   葉酸1 mg   鈣200 mg 治療。維生素B6也可用于月經前期綜合征（療效不肯定），50～100 mg/d是合適的劑量，超過100 mg/d并未顯示有更多的益處，反而可能會增加不良反應的風險。

特別提醒：維生素B6可通過胎盤，如妊娠期婦女大量用藥，可致新生兒出現維生素B6依賴綜合征。

高同型半胱氨酸血癥可增加腦卒中和癡呆的發生風險，對采用維生素B6 50～200 mg/d單獨治療，或用維生素B6 100 mg/d 葉酸1mg/d 維生素B12 1500ug/d聯合治療，可在一定程度降低高同型半胱氨酸血癥水平。

草酸鈣結石是泌尿系結石的最主要成分, 維生素B6可通過減少草酸生成，因此，臨床有用于泌尿系統結石的防治。

有證據表明，維生素B6缺乏可能與癌癥發生發展有著密切的關系，高劑量維生素B6飲食可以降低食管癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌的發生風險，但需要進一步的研究證實。在腫瘤科，也常用高劑量維生素B6預防抗腫瘤藥卡培他濱導致的手足綜合征。

高劑量或長期服用維生素B6的主要副作用是四肢麻木等周圍神經病變，表現為步態不穩、足部麻木先出現，然后是手麻木，接著是四肢遠端位置覺及震動覺的嚴重損害。對觸覺、溫度覺以及痛覺的影響較少。癥狀一般在停藥后不再出現，但一些高劑量的病例出現不可逆性癥狀。由于該不良反應易和患者本身疾病混淆，因此，臨床使用特別是高劑量使用時應密切監測。

其他常見不良反應有惡心、頭痛、感覺異常、嗜睡等，嚴重時可導致臟器功能損害，靜脈使用可能導致過敏性休克等。因此，維生素B6在常規劑量相對安全，但高劑量或長期服用也要注意其不良反應。