患者，男，36歲，因感冒后出現咽痛，發熱于當地醫院就診，診斷為上呼吸道感染，接受左氧氟沙星治療。

在靜脈滴注0.2g左氧氟沙星后出現畏寒、寒戰、腰痛、皮膚鞏膜黃染，隨即排葡萄酒樣尿。經檢查，原來本人患有“蠶豆病”，患者本人及其子的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）活性均輕度下降。

一、什么是蠶豆病？

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥，俗稱“蠶豆病”。

因為蠶豆病患者的紅細胞膜上缺乏G-6-PD，使得紅細胞膜上的抗氧化物質（還原性谷胱甘肽）生成減少。具有氧化作用的物質（蠶豆含強氧化物質）可破壞紅細胞膜，并導致溶血。

患者常因食用蠶豆而發病，俗稱“蠶豆病”。

蠶豆病，屬于一種遺傳性疾病，男性和女性的患病比例約為7:1。在我國，此病主要見于長江流域及其以南各省。據報道，廣東在3%至4%，廣西、海南可達10%以上。

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥患者，大部分終身無臨床癥狀，在不發病的情況下，通常不影響壽命及生活質量。

二、哪些藥物可誘發蠶豆病？

凡是使用下述物，或接觸以下物質者后，數小時或數天內，出現全身不適、乏力、發熱、寒戰、面色蒼白、黃疸、腰痛、尿呈黃褐色或暗紅色等癥狀者，應立即就醫！

三、如何預防蠶豆病？

1. 謹慎使用中成藥

目前已證實鹽酸小檗堿可誘發“蠶豆病”。

中藥材黃連、黃柏、白屈菜、馬尾蓮、三顆針、十大功勞等中藥材中均含有小檗堿，因此，蠶豆病患者應盡量避免使用含上述藥材的中成藥。

2. 避免使用復方感冒藥

復方感冒藥中通常含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、氯苯那敏，這三種藥物均可誘發蠶豆病。因此，蠶豆病患者應避免使用復方感冒藥。

當選用解熱鎮痛藥時，可以選用布洛芬。

3. 禁食蠶豆及制品

凡患過本病或其家族中人員患過本病者，無論是成人，還是小孩，均應禁止食生、熟蠶豆，遠離蠶豆花粉。

母親食蠶豆后哺乳可能使嬰兒發病，因此哺乳期的婦女，在哺乳期間最好不要食生、熟蠶豆，以免乳兒通過吮奶而發病。

4. 遠離樟腦丸

使用樟腦丸驅蟲的衣物可能通過接觸導致兒童的溶血反應，因此盡量不穿用樟腦丸儲存的衣物。

主要參考文獻：

季杰，劉志剛，劉霆.左氧氟沙星致急性血管內溶血1例并文獻復習[J].臨床薈萃，2008，23（11）：821

范歆，邱文娟，鄒琳等.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥新生兒篩查、診斷和治療專家共識[J].中華兒科雜志，2017，55（6）：411