硝酸甘油和硝普鈉有啥區別？詳細解析必看！
2021/7/29 8:20:16來源：好醫術心學院
硝酸甘油和硝普鈉都是心內科常用藥，它們主要通過擴血管而起作用，雖然同屬“硝字輩”，但二者的擴血管作用卻有所區別。為什么這么說呢？下面讓我們一起總結對比一下。1.對所有平滑肌都有松弛作用，但以松弛血管，尤其以松弛容量血管平滑肌的作用最強。3.前負荷降低使室壁張力下降，并且可預防或逆轉冠狀動脈收縮和痙攣，使狹窄的冠脈擴張，增加側枝循環的管腔和血流，從而使心肌氧耗量減少。1.擴張血管作用還能減低心臟前、后負荷，改善心排血量，以及減輕瓣膜關閉不全時的血液反流，從而使心力衰竭癥狀緩解。2.對動、靜脈平滑肌均有直接擴張作用，通過擴張血管使周圍血管阻力減低，產生降壓作用。3.本藥不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮，對局部血流分布的影響也不大。1.用于高血壓急癥，如高血壓危象（首選）、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。2.用于急性心力衰竭（包括急性肺水腫，急性心肌梗死或瓣膜關閉不全時的急性心力衰竭。用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5μg/min，如在20μg/min時無效可以10μg/min遞增，以后可20μg/min。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。用前將本品50mg（1支）溶解于5ml5%葡萄糖溶液中，再稀釋于250ml～1000ml5%葡萄糖液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。
成人常用量：靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5μg/Kg。根據治療反應以每分鐘0.5μg/Kg遞增，逐漸調整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3μg/Kg，極量為每分鐘按體重10μg/Kg?？偭繛榘大w重3.5mg/Kg。禁用于：心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非的患者，會增強硝酸甘油的降壓作用。1.多數不良反應系其血管舒張作用所繼發，如面部潮紅、口腔灼熱等。搏動性頭痛較為常見，系腦膜血管擴張所致。其它不良反應有眩暈、耳鳴、體位性低血壓、心悸等。3.用藥過量可出現高鐵血紅蛋白血癥，血呈暗紫色，血液攜氧能力減弱，組織缺氧，可采取靜脈注射亞甲藍、氧療和換血等治療。4.因擴張腦膜血管和視網膜血管，故應禁用于腦出血、顱內壓增高和青光眼病人。1.氰化物中毒：應用治療劑量硝普鈉或麻醉期間控制性降壓，只要合理掌握用藥量，一般無氰化物中毒之虞。但用藥過量，或病人肝腎功能不全、維生素B12缺乏或體內硫代硫酸鈉不足時，則可發生體內硫氰化合物積聚而引起氰化物中毒，其病理表現主要為細胞內窒息、組織缺氧。2.其它不良反應：反射性心動過速，反跳性高血壓，顱內壓升高，肺分流量增多及甲狀腺機能低下等。- 與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸酯的致體位性低血壓作用；
- 禁止與5型磷酸二酯酶抑制藥（西地那非、他達那非、伐地那非）聯合使用；
- 與乙酰膽堿、組胺、擬交感胺類藥物合用可能會減弱硝酸甘油的療效。
- 而肺毛細血管嵌壓降與擬交感胺類（間羥胺）同用，本品降壓作用減弱。
1.長時間及大劑量應用時，有發生高鐵血紅蛋白癥的可能。2.有腦血管擴張增加顱內壓的作用，對顱內壓高者宜慎用。3.有升高眼內壓作用，不宜用于青光眼患者。
4、使用時注意觀察患者的血壓。
1.硝普鈉水平溶液極不穩定，應用時應避光。變藍不可使用。2.肝腎功能明顯障礙者不宜使用，以免氰化物蓄積中毒。需測血亞硝基鐵氰化物。3.用量大于5.0μg/kg.min者，應監測動脈血氣，避免代謝型酸中毒。綜上所述，硝酸甘油和硝普鈉各有特點，選用適當的擴血管藥物，可以起到事半功倍的作用，臨床應根據患者的情況、藥物的適應癥及禁忌癥等綜合考慮，以便給患者帶來更好的治療效果！
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