布洛芬是臨床上常用的非甾體抗炎藥，用于解熱和鎮(zhèn)痛治療。作為經(jīng)常占據(jù)搜索榜前三的藥物，今天就來講一講布洛芬與其他藥物的相互作用和配伍禁忌！

阿司匹林與布洛芬合用，可增加胃腸毒性(如潰瘍、出血)，并可干擾低劑量阿司匹林對血小板的不可逆抑制作用而影響阿司匹林預(yù)防心血管事件的效應(yīng)，還可顯著降低布洛芬血清水平[1]。

2015 年 FDA 曾發(fā)布警示：在使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的最初數(shù)周內(nèi)，就存在心臟病發(fā)作或腦卒中的風(fēng)險，這兩種風(fēng)險均可導(dǎo)致死亡。使用時間越長，風(fēng)險越大；劑量越高，風(fēng)險也越大。

處理措施：應(yīng)避免合用。在給予阿司匹林速釋制劑前至少 8 小時或 30 分鐘后使用布洛芬可能減輕對阿司匹林不可逆抑制血小板的影響。

與美托拉宗、芐氟噻嗪、苯噻嗪、氯噻酮、氯帕胺、強速尿靈等利尿劑合用時可能產(chǎn)生危及生命的風(fēng)險。

噻嗪類利尿劑與布洛芬合用會導(dǎo)致利尿劑的降血壓和利尿效果降低。研究顯示，非甾體類抗炎藥與噻嗪類利尿劑合用時，利尿劑的促尿鈉排泄作用降低。

此外，利尿劑也會加劇非甾體抗炎藥的腎毒性。兩藥合用期間加用 ACE 抑制劑會進一步增加腎損害的風(fēng)險，特別是老年人。合用時密切監(jiān)測，根據(jù)需要增加利尿劑的藥量[2]。

處理措施：謹(jǐn)慎合用、監(jiān)測腎功能、監(jiān)測血壓。

與華法林、醋硝香豆素等口服抗凝劑合用增加胃腸道出血的風(fēng)險。

回顧性研究顯示，合用這兩類藥物的患者胃腸道出血的風(fēng)險明顯增加。也有病例報告顯示，合用非甾體類抗炎藥時，口服抗凝劑的作用增強。合用時，增加出/凝血參數(shù)的檢測頻率，注意胃腸道出血的跡象和癥狀[3]。

處理措施：合用時要極為謹(jǐn)慎、監(jiān)測藥物毒性癥狀。

不宜與布洛芬合用的糖皮質(zhì)激素類藥物有：地塞米松、可的松、醋酸可的松、醋酸醋酸甲潑尼松、倍氯米松。

糖皮質(zhì)激素與非甾體類抗炎藥合用時，胃腸道潰瘍和/或出血的風(fēng)險明顯增加。合用時，監(jiān)測患者，注意胃腸道副作用的癥狀。可加用胃粘膜保護劑，特別是老年人。

處理措施：謹(jǐn)慎合用、監(jiān)測藥物毒性癥狀。

不宜與布洛芬合用的氨基糖苷類抗菌素：阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素。

非甾體抗炎藥可能通過降低腎小球濾過率增加氨基糖苷類的血漿濃度。聯(lián)合用藥期間，監(jiān)測氨基糖苷類的血漿濃度和氨基糖苷類藥物中毒的表現(xiàn)(如腎毒性)。開始或終止或調(diào)整合用的非甾體抗炎藥劑量時，相應(yīng)調(diào)整氨基糖苷類的劑量[4]。

處理措施：監(jiān)測血藥濃度、監(jiān)測藥物毒性癥狀、合用時要極為謹(jǐn)慎。

不易于布洛芬合用的喹諾酮類抗菌藥：莫西沙星。

非甾體抗炎藥與喹諾酮類藥物合用增加發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激和驚厥的風(fēng)險。其原因可能是喹諾酮類藥物和非甾體抗炎藥同時抑制 γ -氨基丁酸(抑制性神經(jīng)遞質(zhì))與受體的結(jié)合。

據(jù)報道，合用依諾沙星與芬布芬的患者驚厥的發(fā)生率較高。二者避免合用。有關(guān)其它喹諾酮類藥物與非甾體抗炎藥合用發(fā)生不良反應(yīng)的報告罕見。穩(wěn)妥起見，應(yīng)密切監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng)，如癲癇、震顫。對于癲癇患者，盡可能不要聯(lián)合應(yīng)用這兩類藥物[5]。