1、急性蕁麻疹   

急性蕁麻疹是蕁麻疹的一種常見(jiàn)類型，一般見(jiàn)于急性過(guò)敏反應(yīng)，以瘙癢、風(fēng)團(tuán)或伴有血管性水腫為特征的變應(yīng)性皮膚病，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。

起病較急，皮膚出現(xiàn)大小不等之風(fēng)團(tuán)樣損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留痕跡。

微血管內(nèi)血清滲出急劇時(shí)，壓迫管壁，風(fēng)團(tuán)呈蒼白色，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕，風(fēng)團(tuán)此起彼伏，不斷發(fā)生。全身可伴發(fā)熱，呼吸道癥狀可有哮喘與呼吸困難。腸道可有腹痛或腹脹，可伴腹瀉。嚴(yán)重患者可有低血壓、頭暈、胸悶等癥狀，極少數(shù)發(fā)生休克。大多數(shù)患者僅有風(fēng)團(tuán)、瘙癢，而無(wú)其他癥狀。

2、慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫，病程超過(guò)6周者稱為慢性蕁麻疹。在經(jīng)過(guò)中時(shí)輕時(shí)重，如晨起或臨睡前加重，有的無(wú)一定規(guī)律，全身癥狀一般較輕，大多數(shù)患者找不到病因。臨床表現(xiàn)為患者不定時(shí)地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)和斑塊。發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等。

3、人工性蕁麻疹

皮膚劃痕癥也稱人工性蕁麻疹，是皮膚血管的過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)的形成由內(nèi)因和外因共同作用所致。用棉棒(或鉛筆尖/指甲/用鈍器)在病人背部皮膚上劃線，用力適宜勿劃破皮膚，局部隆起，于劃線處查見(jiàn)與劃痕一致的風(fēng)團(tuán)樣損害，病人自覺(jué)瘙癢，即為皮膚劃痕征陽(yáng)性。

4、寒冷性蕁麻疹

寒冷性蕁麻疹是物理性蕁麻疹中最常見(jiàn)的一種蕁麻疹，可見(jiàn)于任何年齡。有家族性和獲得性2種。

（1）家族性寒冷性蕁麻疹：罕見(jiàn)，分為速發(fā)型（遇冷0.5-4小時(shí)，多在3小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┘斑t發(fā)型（遇冷9～18小時(shí)后發(fā)病），前者屬常染色體顯性遺傳，出生后或早年即可發(fā)病，終身反復(fù)不止。皮損非風(fēng)團(tuán)，為紅斑或紅斑性丘疹，可有灼痛感，持續(xù)數(shù)日，速發(fā)型家族性寒冷性蕁麻疹尚可伴發(fā)白細(xì)胞增多、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛。

（2）獲得性寒冷性蕁麻疹：后者多見(jiàn)于女青年，因寒冷出現(xiàn)皮膚瘙癢或斑狀水腫。重者可有手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。有時(shí)進(jìn)食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。

5、日光性蕁麻疹

日光性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚暴露于日光數(shù)秒至數(shù)分鐘后，局部迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑及風(fēng)團(tuán)、血管性水腫，發(fā)生皮疹的同時(shí)，可伴有畏寒、疲勞、暈厥、痙攣性腹痛。

6、膽堿能性蕁麻疹

膽堿能性蕁麻疹多見(jiàn)于青年，常常在天氣冷熱交替季節(jié)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料、進(jìn)食辣椒等后，風(fēng)團(tuán)在受刺激后數(shù)分鐘即出現(xiàn)，常散發(fā)于軀干上部和上肢，劇癢，半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)消退，。有時(shí)僅有劇癢而無(wú)皮疹。偶伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應(yīng)，如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉及腸鳴音。頭暈嚴(yán)重者可致暈厥，病程一般經(jīng)數(shù)年后可漸好轉(zhuǎn)。

7、壓迫性蕁麻疹

壓迫性蕁麻疹皮膚受壓后4-6小時(shí)，局部發(fā)生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續(xù)8-12小時(shí)消退。常見(jiàn)于行走后足底部和受壓迫后的臀部皮膚。機(jī)制不明，可能與皮膚劃痕癥相似。  

8、血清病性蕁麻疹

血清病性蕁麻疹是由于藥物（青霉素、痢特靈等）、疫苗或異體血，包括各種抗毒血清、疫苗、丙種球蛋白或白蛋白、輸血等一切由人或動(dòng)物提供的血清及其制品、血液而引起。皮損以風(fēng)團(tuán)尤其是多環(huán)形風(fēng)團(tuán)最常見(jiàn)，還可有中毒性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑樣表現(xiàn)?；颊哌€有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)病等血清病或血清病樣反應(yīng)的癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟和腎臟損害。

9、接觸性蕁麻疹

接觸性蕁麻疹是指皮膚接觸某些變應(yīng)原后發(fā)生風(fēng)團(tuán)、紅斑，可分為免疫性、非免疫性和機(jī)制不明三種。非免疫性接觸性蕁麻疹較為常見(jiàn)。，非免疫性接觸性蕁麻疹系由原發(fā)性致蕁麻疹物質(zhì)引起，無(wú)需致敏，幾乎所有接觸者均可發(fā)生。免疫性接觸性蕁麻疹大多數(shù)病例屬IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。機(jī)制不明者兼有免疫性和非免疫性表現(xiàn)的一種反應(yīng)。

一般治療

應(yīng)找到病因，并且避免誘發(fā)因素，如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過(guò)敏藥物；食物過(guò)敏引起者，找出過(guò)敏食物后，不要再吃這種食物。

一般藥物治療

1、抗組胺類藥物

①H受體拮抗劑：治療各型蕁麻疹都有較好的效果。

②多塞平：是一種三環(huán)類抗抑郁劑，對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳。

2、糖皮質(zhì)激素

為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對(duì)抗組胺藥無(wú)效時(shí)。

3、免疫抑制劑

當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，其他治療不能取得滿意療效時(shí)，可應(yīng)用。

聯(lián)合用藥方案

1、撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑

撲爾敏是H，受體拮抗劑，具有抗過(guò)敏作用，能夠減少炎癥反應(yīng)，減少滲出，高空作業(yè)、駕駛員和肝腎功能不全者慎用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出，可增強(qiáng)撲爾敏的作用。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，不適用于有滲出的患者。上述藥物聯(lián)合適用于風(fēng)團(tuán)數(shù)目少且沒(méi)有全身癥狀的患者。

2、苯海拉明+地塞米松+賽庚啶+維生素C+爐甘石洗劑

苯海拉明是組胺H，受體拮抗劑，能減少毛細(xì)血管的通透性，從而減少滲出，尤適用于蕁麻疹，聯(lián)合應(yīng)用另一種抗過(guò)敏藥物賽庚啶，可以增強(qiáng)抗過(guò)敏療效。地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，同時(shí)具有抗過(guò)敏、抗炎和抗  一休克的作用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出，可增強(qiáng)苯海拉明和賽庚啶的作用。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，可多次外涂。上述藥物聯(lián)合適用于風(fēng)團(tuán)密集較多、范圍較大的患者。

3、西替利嗪+維生素C+爐甘石洗劑

維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，可多次外涂。西替利嗪為抗變態(tài)反應(yīng)藥，可阻斷H1受體，因其作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，與維生素C、爐甘石洗劑聯(lián)合適用于慢性蕁麻疹的治療，效果較好。

4、氯雷他定+撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑

氯雷他定具有抗過(guò)敏作用，但是它沒(méi)有中樞鎮(zhèn)靜作用，即不會(huì)產(chǎn)生想睡的感覺(jué)，與另一種抗過(guò)敏藥物撲爾敏聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)抗過(guò)敏療效。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出，可增強(qiáng)苯海拉明和賽庚啶的作用。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，可多次外涂。上述藥物聯(lián)合適用于慢性蕁麻疹的治療。

中醫(yī)調(diào)理

1、防風(fēng)通圣丸（顆粒、散）

功效：解表通里，清熱解毒。

適應(yīng)癥：腸胃實(shí)熱型蕁麻疹。

2、玉屏風(fēng)散

功效：益氣固表。

適應(yīng)癥：氣虛肌表不固型蕁麻疹。

3、膚癢顆粒

功效：祛風(fēng)除濕止癢。

適應(yīng)癥：風(fēng)濕熱引起的蕁麻疹。

4、皮敏消膠囊

功效：祛風(fēng)除濕，清熱解毒，涼血止癢。

適應(yīng)癥：用于急慢性蕁麻疹屬風(fēng)熱證或風(fēng)熱挾濕證。

5、烏蛇止癢丸

功效：祛風(fēng)，燥濕，止癢。

適應(yīng)癥：用于風(fēng)濕熱困的蕁麻疹。

關(guān)聯(lián)用藥

如維生素C、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，主要是幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力為主。

1、皮膚清潔

平常一定要經(jīng)常洗澡，還需要做好皮膚的清潔工作，保持皮膚干凈可以緩解以及預(yù)防蕁麻疹的出現(xiàn)，當(dāng)然在洗澡的時(shí)候一定要注意，水溫不要調(diào)高，因?yàn)闊釙?huì)使血管緊張，釋放出更多的過(guò)敏原，會(huì)刺激到皮膚。

2、心態(tài)積極

蕁麻疹出現(xiàn)瘙癢難耐，著實(shí)讓人非常痛苦，針對(duì)這種情況要忍住瘙癢，以免會(huì)引起皮膚發(fā)炎，此外，千萬(wàn)不要將蕁麻疹當(dāng)成一種心理負(fù)擔(dān)，這種皮膚病癥治療起來(lái)還是比較容易的，效果也好很多。

3、尋找過(guò)敏原

蕁麻疹這種皮膚問(wèn)題跟過(guò)敏原有一定的關(guān)系，結(jié)合以前病史，如發(fā)現(xiàn)對(duì)某種食物或藥物過(guò)敏時(shí)，應(yīng)立即停用，并服緩瀉藥促進(jìn)腸道內(nèi)致敏物質(zhì)的排泄。因此在面對(duì)這種情況之后首先要知道是什么原因?qū)е碌?，要遠(yuǎn)離這些過(guò)敏源就可以避免病發(fā)的概率。

4、飲食調(diào)理

宜食清淡、富含維生素的食物，并禁食辛辣刺激性食物及魚、蝦等水產(chǎn)品。鼓勵(lì)患者多飲水，注意保暖，保持大便通暢。床單被褥要清潔，室內(nèi)保持安靜，有很多蕁麻疹都是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)造成的，因此在發(fā)現(xiàn)蕁麻疹之后一定要少吃辛辣刺激的食物。

5、不要去抓

一般人對(duì)于皮膚癢的直覺(jué)反應(yīng)都是趕緊用手去抓，可是你可能不知道，這個(gè)動(dòng)作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因?yàn)楫?dāng)你對(duì)局部抓癢時(shí)，反而讓局部的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺(過(guò)敏原)，反而會(huì)更惡化。

6、注意衛(wèi)生

要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。