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「奧美拉唑」最全配伍禁忌總結來了,快收藏!

2022/1/6 8:19:11來源:醫學界消化肝病頻道 作者:葛金華

奧美拉唑是目前臨床上最常用的治療酸相關性疾病的質子泵抑制劑(PPI)之一。

    

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圖1:奧美拉唑化學結構式


因其化學結構中的亞磺酰基(見圖1)在酸性溶液中可分解出現聚合、變色現象,穩定性可能會受到溶液的pH值、光照、溫度等多種因素的影響,從而致奧美拉唑與多種藥物存在配伍禁忌。


本文主要討論與注射用奧美拉唑存在配伍禁忌的藥物,以指導臨床合理用藥,減少藥物不良反應發生。


注射用奧美拉唑+常用止血藥,變色了?


臨床開具處方:5%葡萄糖注射液100ml加注射用奧美拉唑40mg靜脈滴注;5%葡萄糖注射液500ml加二乙酰氨乙酸乙二胺注射液400mg,序貫靜脈滴注時發現輸液器莫菲氏滴管內呈棕色渾濁沉淀現象[1]。


為了防患于未然,我們需要了解,注射用奧美拉唑的配伍禁忌有哪些。怎樣避免配伍禁忌發生?今天,我們一起來了解一下。


注射用奧美拉唑與75種藥物存在配伍禁忌


注射用奧美拉唑說明書中對注射用奧美拉唑是否存在配伍禁忌的介紹十分有限,許多配伍結果在國內權威的注射劑配伍指南《432種靜脈注射劑配伍指南》[2]亦無記錄,這給臨床用藥咨詢及日常護理工作帶來困難。


小編收集國內公開發表的關于注射用奧美拉唑配伍禁忌的文章[3-25],總結整理出注射用奧美拉唑配伍禁忌。


表1:注射用奧美拉唑配伍禁忌

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應用注射用奧美拉唑八項注意


為了避免配伍禁忌發生,避免不必要的醫療糾紛,臨床配置和使用注射用奧美拉唑時應注意以下幾點:

1、嚴格按照說明書:使用藥物前,醫護人員均應詳細閱讀藥品說明書,注意有無配伍禁忌[26]。在臨床應用時,不同廠家的同一種注射用奧美拉唑在藥品說明書中均有著不同的規定,應嚴格執行藥品說明書,保證用藥安全。


2、兩種配方不混用:奧美拉唑凍干制劑分為供靜脈滴注和供靜脈推注兩種配方,前者因給藥時間長,通常加入穩定劑依地酸二鈉。依地酸二鈉可與溶液中微量金屬離子形成螯合物,避免金屬離子加速奧美拉唑的自身氧化作用;而后者推注時間短,一般不加入穩定劑。


當使用供滴注用制劑進行推注時,由于稀釋劑用量減少,配制后pH值過高,易造成局部刺激;而當使用供推注用制劑稀釋后用于滴注時,由于配制后pH值偏低,且制劑中不含有穩定劑,在配制和使用過程中容易造成變色和沉淀等。因此,應避免兩種制劑混用。

3、單獨使用不添藥:配好的輸液不應再添加其他藥物。配置注射用奧美拉唑使用的一次性注射器及輸液器應單獨使用,不宜接觸其他藥液。


4、序貫給藥要沖管:序貫給藥時應在輸液后用0.9%氯化鈉注射液沖洗輸液管道或分開輸液。奧美拉唑的半衰期是0.5~1小時,若同時靜脈滴注與奧美拉唑具有配伍禁忌的藥物,建議在靜脈滴注奧美拉唑后3小時再輸注。


5、溶液劑量不宜大:0.9%氯化鈉注射液體積以100ml為宜,如使用250ml或500ml輸液,由于配置后整體溶液pH值降低,增加了溶液不穩定性,且滴注時間延長,更容易變色。


6、現用現配避光線:配置好的輸液最好在2小時內用完,最多不要超過4小時。光線也是造成藥液緩慢變色的原因之一,故在整個靜脈滴注過程中應注意避光。


7、徹底脫碘要記牢:使用碘伏、碘酊等含碘消毒劑消毒西林瓶塞時,要用75%乙醇(酒精)徹底脫碘,否則,微量的碘滲入藥液中會立即與奧美拉唑發生化學反應,導致溶液變色。


8、發生變色不再用:注射用奧美拉唑輸液如果發生變色、渾濁或產生沉淀,不能再繼續使用。



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