
組胺H1受體拮抗劑是以其對細胞上組胺受體位點的可逆性競爭作用,阻止組胺作用于靶細胞,通過阻滯和拮抗組胺H1受體而發(fā)揮抗過敏作用,以達到防止一系列變態(tài)反應發(fā)生的效果。
臨床常用的組胺H1受體拮抗劑有氯苯那敏和酮替芬,而兩藥同為抗組胺藥,又有著什么區(qū)別呢?今天,讓我們一起來看一看!

小結(jié)
01
氯苯那敏與酮替芬的用法用量不同
氯苯那敏一日1~3次;酮替芬一日2次,早晚服藥。
02
氯苯那敏與酮替芬的適應癥不同
酮替芬可用于哮喘的預防,且除抗組胺作用外,還兼具與色甘酸鈉類似的穩(wěn)定肥大細胞活性的能力,可以用于哮喘的預防,但需要數(shù)周時間才能發(fā)揮最佳療效,因此不能用于治療急性哮喘發(fā)作。需要提醒的是,國內(nèi)外指南并不推薦酮替芬用于哮喘的常規(guī)治療。氯苯那敏對治療哮喘無效,而且一般也不建議用于哮喘患者。
03
氯苯那敏與酮替芬的不良反應情況
①相同:氯苯那敏和酮替芬,均有組胺H1受體拮抗作用,對蕁麻疹、花粉癥、過敏性鼻炎有較好的療效,由于可通過血腦屏障,因此可引起嗜睡等不良反應;均有抗膽堿作用,可減輕感冒引起的鼻溢,但可引起口干、尿潴留等不良反應。②異同:酮替芬兼有抗5-羥色胺作用,少數(shù)患者服用酮替芬可引起體重增加。
04
氯苯那敏與酮替芬的藥物相互作用
①臨床研究發(fā)現(xiàn),酮替芬與口服降糖藥合用時,可引起可逆性的血小板減少,因此其藥品說明書明確規(guī)定:“酮替芬不得與口服降血糖藥合用”。②國內(nèi)動物實驗發(fā)現(xiàn),酮替芬可加快茶堿的代謝速率,使茶堿的血藥濃度降低。當酮替芬與氨茶堿合用時,應根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和茶堿血藥濃度決定是否調(diào)整茶堿的用量。
特別提醒:氯苯那敏和酮替芬均有呼吸抑制作用,均不能與其他中樞神經(jīng)抑制劑或乙醇合用。
組胺H1受體拮抗劑合用是否算重復用藥?
其實這個要具體看是什么病情。
①蕁麻疹[3]
自發(fā)性蕁麻疹可以單純使用抗組胺藥物治療,第2代抗組胺藥的單一常規(guī)劑量是慢性蕁麻疹的一線用藥。第1代抗組胺藥(如氯苯那敏等)因有明確鎮(zhèn)靜的不良反應,推薦夜間服用,促進入眠,因此如果癥狀重者可以早晨使用1種第2代抗組胺藥,晚上聯(lián)合1種1代藥。
酮替芬有穩(wěn)定肥大細胞膜的作用及強鎮(zhèn)靜作用,瘙癢劇烈者可聯(lián)合使用。但一般作為蕁麻疹的二線用藥及聯(lián)合用藥[4]。
②普通感冒[5]
氯苯那敏具有穿過血腦屏障、滲透入中樞神經(jīng)細胞與組胺受體結(jié)合的能力和一定程度抗膽堿作用,有助于減少分泌物,減輕咳嗽癥狀[6],因此推薦其為普通感冒的首選藥物。
普通感冒以對癥治療為主,單用第1代抗組胺藥無明顯臨床獲益,不推薦單獨使用。氯苯那敏等聯(lián)合減充血劑能夠改善成人及青少年的感冒相關打噴嚏、鼻塞等多種癥狀,多見于復方抗感冒藥組方,使用時須注意不良反應,兒童處方需謹慎。
[3]中華醫(yī)學會皮膚性病學分會蕁麻疹研究中心.中國蕁麻疹診療指南(2018版)[J].中華皮膚科雜志,2019,52(1):1-5.
[4]李鄰峰,溫海,顧恒.抗組胺藥在皮膚科應用專家共識[J].中華皮膚科雜志,2017,50(6):393-396.
[5]林江濤.普通感冒規(guī)范診治的專家共識[J].中華內(nèi)科雜志,2012(4):330-333.
[6]賴克方.咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志. 2016,39(5):323-354.
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