我們的降壓目標是——普通高血壓患者應降至＜140/90mmHg ; 能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至＜130/80mmHg。

A：ACEI/ARB

B：β 受體阻滯劑

C：CCB

D：利尿劑

F：單片復方制劑

五大類降壓藥物均可作為初始治療用藥，首先優先使用長效降壓藥物，以有效控制24小時血壓，血藥濃度穩定，更有效預防心腦血管并發癥發生。如果服用中、短效制劑，則依從性比較差，每天需給藥2～3次給藥才能控制血壓。

對于單藥服用之后血壓還是高于≥160/100mmHg、或者達不到高危血壓患者的控制目標的，此時應進行聯合用藥。不建議在原有的基礎上加量，因為不同降壓藥的作用機理不同，聯用可以取長補短；如果是原來的藥物加量，不能保證降壓作用有效果，而且副作用是加重的。

歐洲ESH/ESC指南強調，單藥治療能夠控制高血壓僅僅是少數，多數患者是需要聯合用藥的。

A+C：

指ACEI/ARB聯合鈣離子通道阻滯劑，CCB類能擴張動脈，ACEI或AＲB 能擴張動脈+靜脈，并且可部分阻斷 CCB 所致反射性交感神經張力增加和心率加快的不良反應。

A+D：

指ACEI/ARB聯合噻嗪類利尿藥，有的高血壓是容量性高血壓，利尿藥的使用能減少血容量，而且能抵消部分服用ACEI/ARB引起的高鉀。

B+C：

指β受體阻滯劑聯合鈣離子通道阻滯劑，β受體阻滯劑能夠減慢心率，而CCB具有擴張血管和輕度增加心率的作用，恰好抵消 。兩藥聯合可使不良反應減輕。

C+D：

指噻嗪類利尿藥聯合鈣離子通道阻滯劑，CCB擴張血管，而利尿藥可以減少血容量，有證據表明可以預防腦卒中。

以上只是臨床部分聯用的例子，除了二聯用藥，還有三聯用藥，但是很少是四聯用藥。如果是三聯用藥還無法降低血壓，則可以考慮是不是有其他原因，比如繼發性高血壓，腎性高血壓等。

很簡單，只有兩個。一個是增加降壓效果，一個是抵消副作用的產生。單一藥物只能阻斷一個機制，有時的確很難控制血壓，如果有出現血壓控制不好的現象，還是要咨詢臨床醫師，讓醫師重新設計一個合理的用藥方案。