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口腔潰瘍的藥物治療與護理

2022/5/25 9:41:24來源:中國醫藥報

藥師經常會遇到一些自述口腔“上火”(口腔潰瘍)的患者前來購藥,且多數患者希望能購買一些抗菌藥“消消火”,但口腔潰瘍非細菌感染所致,服用抗菌藥屬于藥物濫用。那么,藥師應該如何幫助口腔潰瘍患者緩解癥狀、擺脫困擾呢?


治療疾病應該找準病因,對癥用藥,才能獲得良好療效。藥師應針對不同患者的具體情況,分析病因、合理推薦用藥,并指導患者進行正確的護理。


口腔潰瘍發病因素


目前口腔潰瘍的病因及致病機制仍不明確,并且缺乏可作為確診依據的實驗室指標。一提到口腔潰瘍,很多人都會說是“上火”了。然而,從現代醫學的角度來看,口腔潰瘍與“上火”之間并沒有直接聯系。可導致口腔潰瘍的因素很多,主要包括以下幾點:


口腔衛生不良 早、晚刷牙不徹底或飯后不漱口,容易使食物殘渣、病菌殘留在口腔中,誘發炎癥。


意外受傷 使用做工粗糙的牙刷或餐具、刷牙時用力過猛,以及不小心咬傷口腔黏膜等,都可能成為口腔潰瘍的誘因。


精神壓力大 一段時間內存在持續性的精神緊張、工作壓力大、情緒暴躁、睡眠不足等情況,均會導致內分泌或免疫功能紊亂,容易誘發口腔潰瘍。


維生素缺乏 當身體缺乏B族維生素尤其是維生素B2時,口腔黏膜容易發生潰瘍。


飲食不當 辛辣、刺激性食物攝入過多,容易導致慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、便秘等消化系統疾病,進而誘發口腔潰瘍癥狀。


疾病影響 白塞病和口腔癌患者也易發生口腔潰瘍,臨床需要明確診斷,對因治療。


口腔潰瘍具有復發性、周期性和自限性三個特點。復發性是指該病癥可以反復發作;周期性是指痊愈一段時間后又會復發,間歇期長短因人而異;自限性則是指該病癥在發生、發展到一定程度后,靠患者機體自身的調節能夠控制病情發展,并逐漸恢復和痊愈。


口腔潰瘍的藥物治療


治療口腔潰瘍的藥物主要分為局部用藥和全身用藥兩類。


局部用藥?臨床常用藥物主要包括漱口劑與外敷劑。


●漱口劑 如1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、3%碳酸氫鈉溶液(俗稱小蘇打)、1%過氧化氫、生理鹽水等,口腔含漱,每日3次,每次1~3分鐘。


●外敷劑 如口腔潰瘍膜、凝膠,口頰片以及一些散劑等,這類藥物一般具有消除炎癥、消腫止痛、促進潰瘍愈合的作用。局部用藥方法是先用漱口水清洗口腔,然后用潔凈的棉簽輕拭涂藥或貼膜。涂藥后用新鮮雞蛋內膜覆蓋潰瘍面,更有利于發揮藥效,促進潰瘍面愈合。


此外,一些中成藥也可通過局部使用來緩解口腔潰瘍癥狀。如可取六神丸30粒碾碎成粉,加2毫升涼開水浸透成稀糊液,清潔口腔后用細長棉簽蘸六神丸液涂于潰瘍面;或用云南白藥外敷口腔潰瘍創面,每日2次,一般2~3天可以痊愈。


全身用藥 主要治療原則為對因治療、減少復發、爭取緩解癥狀,可用藥物主要包括以下四種。


●糖皮質激素 僅適用于自身免疫性疾病患者,可用潑尼松5毫克/片(或地塞米松0.75毫克/片),每日3~4次,每次1片。一般治療5天,在患者病情得到控制后減量使用,減至每日5~10毫克。總療程一般為7~10天,如患者所需療程較長,為防止感染擴散,臨床應加用抗菌藥。若患者伴有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核等疾病,臨床應禁用或慎用糖皮質激素類藥物。


●雌激素 女性患者口腔潰瘍發病如果與月經周期有關聯,可視情況謹慎選用雌激素。如尼爾雌醇5毫克,每月1次,待癥狀改善后改為2毫克,每月1次。


●維生素B族 此類藥物可維持正常的代謝功能,促進病損愈合。建議在潰瘍發作時給予維生素B2片,每次1~2片,每日3次;或復合維生素B,每次2片,每日3次。


●維酶素 該類藥物為核黃素衍生物,富含人體所需的多種維生素、氨基酸、微量元素及輔酶,對于胃腸道疾病患者的口腔潰瘍癥狀有一定的治療效果。使用時建議每次1克,每日3次。


口腔潰瘍的護理要點


除了合理用藥對癥治療外,科學護理對于緩解口腔潰瘍癥狀、防止復發也有十分重要的作用。


首先,建議口腔潰瘍患者少食用辛辣、刺激性的食物,戒煙戒酒,注意合理膳食、營養均衡,多食用新鮮水果和蔬菜,口腔潰瘍發作期可進食半流質食物。如患者因口腔潰瘍疼痛不能進食,可在醫師評估后,用2%利多卡因含漱或用1%地卡因少量局部噴霧,以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進食困難。


其次,處于口腔潰瘍發作期的患者,每次進食后應及時用生理鹽水或藥物漱口液漱口,以防止食物殘渣加重病情或引發感染。


最后,建議口腔潰瘍患者積極調整心理狀態和日常作息,保持心情舒暢,保證充足睡眠,適度運動,避免過度疲勞。



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