眾所周知，中國政府制定政策有2大法寶：一套是“中國特色”，一套是“與國際接軌”。對于中國醫改，該使用哪個法寶呢？一些 “專家”認為，中國醫療只要與西方接了軌，上了道，然后領導就都滿意了，社會也都舒心了，病人就都看得了病了，醫生也都不用崩潰了。另外一些人卻表示，不能不顧中國現狀和中國國情，需要走有中國特色的道路。這些觀點誰對誰錯？

醫療收費改革：中國特色vs與國際接軌

大家老是在說“看病難，看病貴”，所以醫改的一個重要任務就是要控制醫療費用，在很多人看來，控費最有效的手段就是管住醫療價格。

那么，國際上大家認可的醫療收費制度是什么樣的呢？美國等醫療發達國家實行的是單病種收費，也就是類似美國的CPT定價收費模式。這是美國醫學會（American Medical Association）為了標準化醫生的醫療服務，并便于溝通和管理，為所有可能的治療、診斷、手術過程設置了一套5位數編碼，稱為“當前診治專用碼”（Current Procedural Terminology，簡稱CPT），也就是說盡量按照診斷、治療和手術項目打包收費。

我們國家實行的是按項目付費，屬于中國特色。而每個項目的具體收費標準是由發改委來制定。但經濟學的基本原理告訴我們，政府部門定價是永遠定不準的，最有效的價格確定方式是市場定價和市場調節。當然，在醫療這個特殊行業，是需要政府部門來出面定價的，但不是說你要定這個行業的所有價格，政府部門只要主導對核心產品和核心服務定價就可以了。目前公立醫院絕大多數的收費都是政府相關部門定價的，很多價格都是幾十年沒有改變過了，即使宣稱已經進行了價格調整，費用上漲了100%，也只不過是從1元錢調整為2元錢而已。

在這種極不合理的定價機制下，就出現了很多的扭曲行為和市場自動糾錯行為。例如掛號費定價低了黃牛會幫你往上調，給醫生收入定價低了，社會就會以灰色收入幫醫生往上調。

中國特色的醫療收費制度弊端重重，為什么不與國際接軌嗎？在國際通行的CPT收費模式下，各種疾病或手術就成了成本中心，而不是利潤中心了，醫療費用可控，帳也算得清楚。在收費固定的前提下，醫生和醫院的主要任務是選擇有效但是便宜的方法來為患者診療或手術，也就自然不會亂開藥，亂開化驗檢查，亂做手術了，因為你做得越多，醫院虧損越多。企業也不敢亂定價，因為你定的價格高了，醫院成本核算下來根本不合算，當然就不會有銷路。

之所以醫療收費改革不與國際接軌，其實是因為這么做需要政府相關部門自我革命，要放棄自己對成千上萬種藥物，耗材和試劑的定價權，你肯嗎？
醫藥分開：中國特色vs與國際接軌

醫藥分開確實是國外很多國家實行的制度。日本為了建立醫藥分開制度進行了上百年的奮斗?！耙运幯a醫”被視為中國醫療體系必須要拔除的“毒瘤”。但醫藥分開真的能解決問題嗎，在這一方面中國是否真的有必要與國際接軌？

西醫西藥來自于國外，國外從一開始就是醫藥分開的，醫生負責診斷和開處方，藥劑師負責配藥，醫生開診所，藥劑師開藥店。國外以前沒有醫院，都是醫生個體行醫，只有私人醫生診所，還有私人藥店，后來才有了醫院。最初是教會開辦的醫院，開辦醫院的目的是收留和治療沒有錢看病的窮人。有錢人看病是醫生上門服務，是不去醫院的。

但中國引進西醫和西藥的歷史并不長，那時的西方醫院的體系已經比較成熟，是和診所同時并存的，當時將西醫、西藥和醫院引進中國的還是教會。由于之前中國根本沒有西醫和西藥，所以引進的時候是以醫院為載體同時引進了西醫和西藥，中國的西醫體系從一開始就是醫和藥在一起的，而根本不是像國外一樣是從一開始就分開的。

在中國現有的體系之下，醫院都有藥房，在醫院看病以后，可以很方便地馬上在醫院拿到藥，為什么要強行和“國際接軌”，實施“醫藥分開”，不允許病人在醫院拿藥，而讓病人再大老遠跑到外面的第三方藥店去拿藥呢？

藥品生產和流通領域存在很多問題，的確需要去改革來保障藥品的質量、減少流通環節、擠壓虛高藥價、避免藥品回扣對醫務人員的腐蝕。

況且，藥品加成取消后，醫院的虧空誰來補？”要想馬兒跑得快，又要馬兒不吃草，顯然是烏托邦。

防止盲目的“中國特色”和“國際接軌”

“國際接軌”和“中國特色”，這兩組“四個字”，是中國人最熟悉，也是最時髦的新詞兒。這兩組詞匯，本來都是符合中國客觀實際的戰略口號，但在有的人那里卻成為信手拈來的萬能鑰匙，隱藏著被虛化、被濫用的危險。我們既要堅決反對什么都講接軌，什么都是西方的好，要打破對西方的偶像崇拜。也必須審慎、理性地使用“中國特色”，要辨明“中國特色”的優劣之分，防止拿“中國特色”對各種問題進行搪塞，避免盲目性。

醫改是一項復雜的系統性工程，不能一蹴而就，不是簡單籠統的與國際接軌或走中國特色道路就能解決所有問題，需要具體問題具體分析。