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中國(guó)式醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)生才是醫(yī)療體制改革的替罪羊

2016/5/24 9:37:41來(lái)源:丁香園

一個(gè)不尊重醫(yī)生的社會(huì),終將人人受累。患者原本應(yīng)該和醫(yī)生一起向疾病「討價(jià)還價(jià)」,現(xiàn)在卻屢屢成為了矛盾的兩方。

——三聯(lián)生活周刊

醫(yī)患關(guān)系的今夕對(duì)比

黑色五月,似陰霾一般籠罩在醫(yī)護(hù)的心里,短短不到 20 天時(shí)間,已連續(xù)發(fā)生多起惡性傷醫(yī)事件。

5 月 5 日傍晚,廣東省人民醫(yī)院的陳仲偉醫(yī)生被 25 年前的病人砍了三十余刀,最終不治身亡;

5 月 10 日凌晨,手指受傷的患者到石柱縣中醫(yī)院三樓外一科治療,在準(zhǔn)備做清創(chuàng)縫合時(shí)候,和醫(yī)生發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),患者持刀將汪永欽主任背部、面部刺傷。

5 月 10 日上午,江西省人民醫(yī)院呼吸科主任肖祖克在病房與患者家屬溝通,并宣布患者搶救無(wú)效死亡后,遭到 7 名男家屬的圍毆致嚴(yán)重受傷。

5 月 17 日下午,湖南長(zhǎng)沙縣江背鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一名女醫(yī)生因勸說(shuō)患者家屬轉(zhuǎn)院治療,卻因家屬一腳踢飛椅子,被砸中鼻梁,白大褂被鮮血染紅,女醫(yī)生因此而破相。

5 月 18 日中午,湖南邵陽(yáng)一患者家屬借口醫(yī)生救治不積極,辱罵并毆打正在接診的王俊醫(yī)生,致其死亡。

我們都在追問(wèn)這個(gè)社會(huì)怎么了?醫(yī)患之間到底怎么了?我們的醫(yī)患關(guān)系,曾經(jīng)也非常融洽,那張?jiān)诰W(wǎng)上流傳甚廣的照片曾經(jīng)感動(dòng)了很多人。

屏幕快照 2016-05-23 下午3.15.28.png

百余年前,廣濟(jì)醫(yī)院梅藤更醫(yī)師(1881—1926 年間任院長(zhǎng))查房,一位小患者彬彬有禮地向梅醫(yī)師鞠躬,深諳中國(guó)禮數(shù)的梅醫(yī)師深深鞠躬回禮。

這一老一小,一醫(yī)一患的相敬相親,在今天的背景下,讓很多人感慨。那今日醫(yī)患矛盾的根源在哪里?醫(yī)患不信任的根源在哪里?不是因?yàn)獒t(yī)學(xué)的不確定性,不是因?yàn)獒t(yī)生服務(wù)態(tài)度差,不是因?yàn)樯俨糠轴t(yī)生收紅包,而是醫(yī)療體制。許多醫(yī)生承受這么多非難,卻沒(méi)有意識(shí)到他們是壟斷醫(yī)療體制的犧牲者。

調(diào)查:診療行為中醫(yī)患在想什么?

診療行為是醫(yī)患之間的雙向行為,首先患者在想什么?2015 年,一篇發(fā)表在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志 (British Medical Journal) 的中外聯(lián)合調(diào)查,采訪(fǎng)了廣東省 7 家醫(yī)院 166 名患者(2013 年廣東省醫(yī)療糾紛事件超過(guò) 25000 例),患者紛紛承認(rèn)他們不信任醫(yī)生,因?yàn)樗麄冇X(jué)得自己受到了不公正的待遇。患者認(rèn)為藥品和整體醫(yī)療費(fèi)用虛高,醫(yī)生給他們開(kāi)的檢查和藥品處方,不是為了治好他們的疾病,而是為了實(shí)現(xiàn)收入最大化。

醫(yī)生也沒(méi)好受到哪里去。2014 年,另外一篇在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的中外聯(lián)合研究,調(diào)查了浙江省級(jí)、縣級(jí)以及基層的 202 名醫(yī)生,醫(yī)生對(duì)他們的低收入感到非常委屈,在省級(jí)醫(yī)院,有超過(guò) 80% 的醫(yī)生一年賺到的錢(qián)低于 36000 元。與之相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)生對(duì)工作強(qiáng)度的極大不滿(mǎn),有 46% 的省級(jí)醫(yī)院醫(yī)生,每天要看超過(guò) 100 個(gè)病人,每個(gè)病人平均就診時(shí)間可能不到 4 分鐘。

換句話(huà)說(shuō),醫(yī)生和患者本來(lái)都是受害者,但他們卻成了敵人。讓醫(yī)患反目成仇的,其實(shí)是政府過(guò)去三十年的醫(yī)療體制改革。

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