別看鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生最底層的一個(gè)群體，但是鄉(xiāng)村醫(yī)生的年終總結(jié)與計(jì)劃卻要做的非常多。

凡是涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作，都要求有半年度總結(jié)與年終總結(jié)和年度計(jì)劃等等。而且要求格式不準(zhǔn)千篇一律，字跡不準(zhǔn)手工寫，內(nèi)容要與公衛(wèi)綱要看齊等等。

這些要求，對(duì)于一位專職文秘來(lái)說(shuō)是不過(guò)分，但是要求鄉(xiāng)村醫(yī)生未免高標(biāo)準(zhǔn)了。因?yàn)榇蟛糠执遽t(yī)的年齡都是近于半百，而且普遍性學(xué)歷低、資質(zhì)淺，在農(nóng)村做一般性醫(yī)療服務(wù)是綽綽有余，但是又要兼職起辦公室主任或文秘的職責(zé)，未免力不從心。

為了保證村醫(yī)開展活動(dòng)的真實(shí)性，很多地方都要求村醫(yī)開展健康咨詢與健康講座、慢病隨訪及慢病管理、產(chǎn)婦及新生兒隨訪、健康扶貧入門隨訪、健康素養(yǎng)促進(jìn)、家簽履約服務(wù)等等的過(guò)程中，全程拍照留下痕跡。

雖說(shuō)在一定程度上確實(shí)監(jiān)督了村醫(yī)的工作開展情況，但是對(duì)于重精患者每次隨訪也被要求實(shí)地跟蹤上門及錄音和視頻留存，以作為做實(shí)做細(xì)重精患者的考核指標(biāo)，這種視鄉(xiāng)村醫(yī)生的人身安全保障以不顧，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生每月與重精患者面對(duì)面的“全程痕跡”隨訪，實(shí)在是不妥當(dāng)。

筆者認(rèn)為，出于對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)安全的考慮，在涉及重精患者，特別是精神癥狀不穩(wěn)定的患者時(shí)，主管部門應(yīng)采取切實(shí)措施，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村委有關(guān)人員，協(xié)同對(duì)重精患者進(jìn)行選擇性的家庭隨訪及留下“全程痕跡”，這樣既是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生安全的負(fù)責(zé)，又是切實(shí)減少對(duì)重精患者及其家庭不必要的干擾！

每年歲末年初鄉(xiāng)村醫(yī)生既要忙于基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康體檢、健康扶貧等等的層層年終檢查和考核，又要迎接新的任務(wù)、安排，并做好新一年的部署規(guī)劃。

而且每次檢查的標(biāo)準(zhǔn)又隨著檢查部門的不同而不同，使鄉(xiāng)村醫(yī)生為了應(yīng)付檢查，在具體細(xì)則要求中，只有疲于應(yīng)對(duì)地改了一遍又一遍，但是還是在考核中由于主管部門不同意見而達(dá)不到考核的要求！

實(shí)際上，對(duì)于層層考核，頻頻檢查，中央已有文件規(guī)定。2018年10月初，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌規(guī)范督查檢查考核工作的通知》中指出，要嚴(yán)格控制總量和頻次，防止重復(fù)扎堆，層層加碼，使檢查頻率過(guò)高、多頭重復(fù)、重留痕輕實(shí)績(jī)等問(wèn)題得到妥善解決，并明確要求縣鄉(xiāng)村考核事項(xiàng)減少50%以上。

筆者認(rèn)為中央提出“減負(fù)”是為了減輕基層的不合理負(fù)擔(dān)，是為了減去基層的形式主義、官僚主義的東西。比如名目繁多的日?qǐng)?bào)表、周報(bào)表、半月表，月度表、計(jì)劃表、記錄表、進(jìn)度表、簽約表……又如各項(xiàng)工作的“痕跡管理”，這些華而不實(shí)的東西，確實(shí)該“減”。

不減就無(wú)法讓基層醫(yī)生放開手腳，無(wú)法讓基層醫(yī)生專心務(wù)正業(yè)，無(wú)法讓基層醫(yī)生從唯數(shù)據(jù)論中解放出來(lái)！