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2020年鄉村醫生培訓需求調研報告出爐

2020/8/31 13:39:01來源:鄉村醫生培訓工程辦公室



調研背景



鄉村醫生是具有中國特色、植根于廣大農村的衛生工作者,長期以來在維護廣大農村居民健康方面發揮著不可替代的作用。鄉村醫生的能力素質直接關系到農村基層衛生健康服務水平,通過開展鄉村醫生培訓從而提高鄉村醫生的服務能力,顯得至關重要。近年來,國家相繼出臺《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》等文件,也充分體現了加強鄉村醫生培訓的重要性。


鄉村醫生培訓工程由國家衛健委基層司指導,中國醫師協會、中國醫師協會鄉村醫生分會主辦,旨在通過開展系統培訓,提升廣大鄉村醫生的執業水平。截止到2019年底,已在全國設立“鄉村醫生培訓中心”100家,覆蓋全國25個省(區、市)、79個地市,100個縣(市)。


按照規劃,鄉村醫生培訓工程將安排豐富的線上線下相結合的培訓活動供廣大鄉醫學習,為了更有針對性地了解鄉村醫生的需求,制定符合鄉村醫生現狀、實用、有效的課程,鄉村醫生培訓工程辦公室面向廣大鄉醫開展本次調研,調研結果對于線上培訓(直播及其他活動)的課程設置,線下培訓的優先級安排等,都具有重要意義。


本次調研以2016年7月-2020年7月掛牌的鄉村醫生培訓中心覆蓋的鄉村醫生為調查對象,開展時間為2020年7月23日-7月31日,持續9天。共回收有效問卷3991份。






調研對象基本情況


參與本次調研的鄉村醫生主要來自內蒙古、青海、河南、山東、黑龍江、云南、江西、安徽等9個省(區、市),其中來自內蒙古的鄉村醫生占一半以上。


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參與本次調研的鄉村醫生年齡集中在30-60歲,其中78%超過40歲;30歲以下者僅占2%左右。


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參與本次調研的鄉村醫生學歷60%以上為中專,30%為大專,本科學歷僅占6%。


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參與本次調研的鄉村醫生近90%從事鄉村醫生工作超過10年,其中超過20年者占60%以上,10年以內的僅占10%左右。


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參與本次調研的鄉村醫生半數擁有鄉村全科執業助理醫師以上證書,另有近一半僅有鄉村醫生證書。


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主要調研結論



1 鄉村醫生參加培訓的目的是掌握臨床技能,更好服務村民,其次是通過醫師/助理醫師/鄉村全科執業助理醫師考試。


2.鄉村醫生當前最需要培訓的內容依次為:常見病與多發病診斷和處理、公共衛生、合理用藥、中醫適宜技術、常見癥狀和體征的處理、急診急救。


3.鄉村醫生最想學的常見病與多發病前10位依次為:急性上呼吸道感染、原發性高血壓、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、腦血管疾病、肺炎、支氣管炎、急性支氣管炎、消化性潰瘍。


4. 鄉村醫生最想學的三個中醫適宜技術為:針灸、拔罐、推拿。


5.鄉村醫生最想學的10個常見癥狀和體征處理依次為:發熱、咳嗽與咳痰、皮疹、牙痛、水腫、呼吸困難、心悸、口腔潰瘍、咽痛、耳鳴與耳聾。


6.鄉村醫生最想學的10個急診與急救知識依次為:休克、高血壓急癥、急性心肌梗死、心臟驟停、中暑、低血糖癥、關節脫位、氣道異物、急性農藥中毒、急性酒精中毒。


7.鄉村醫生最希望的三個線下學習形式:首先是參加專題講座和培訓,其次為觀摩一項技術真實操作并有機會演練、到上級醫療機構參觀學習。


8.鄉村醫生最希望的三個線上學習形式:首先是40分鐘到1小時的專家講課長視頻,其次為有互動的專家直播課程、專家講課課件。


9.近8成鄉村醫生認為每周可進行1-2小時以上的線上學習,其中有近一半的鄉村醫生可每周參加3小時以上的線上學習;單次課程在1小時以內,每周可安排2次,時間最好安排在工作日晚上7:00-9:00。


10.鄉村醫生對線上學習的三個希望:首先是培訓內容與形式更豐富,如有專家講課和病例討論;其次為增加適宜技術的實際操作、增加考試相關內容。






具體調研數據



1.鄉村醫生參加培訓的最主要目的是掌握臨床技能,更好服務村民(>70%),其次是通過醫師/助理醫師/鄉村全科執業助理醫師考試(40%)


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您參加培訓的主要目的是什么?


2.參加調研的鄉村醫生9成以上有升職考試計劃,其中3成準備獲得鄉村全科執業助理醫師資格,2成準備獲得執業助理醫師資格,還有3成準備獲得執業醫師資格


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您下一步準備獲得以下哪項資格證書?


3.鄉村醫生當前最需要培訓的內容依次為:常見病與多發病診斷和處理、公共衛生、合理用藥、中醫適宜技術、常見癥狀和體征的處理、急診急救


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您當前最需要培訓的內容是什么? 


4.鄉村醫生最想學的常見病與多發病前10位依次為:急性上呼吸道感染、原發性高血壓、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、腦血管疾病、肺炎、支氣管炎、急性支氣管炎、消化性潰瘍


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在常見病與多發病方面,您最想學哪些疾病?


5.鄉村醫生最想學的急診與急救內容前10位依次為:休克、高血壓急癥、急性心肌梗死、心臟驟停、中暑、低血糖癥、關節脫位、氣道異物、急性農藥中毒、急性酒精中毒


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在急診與急救方面,您最想學哪些處理?


6.鄉村醫生最想學的常見癥狀和體征處理前10位依次為:發熱、咳嗽與咳痰、皮疹、牙痛、水腫、呼吸困難、心悸、口腔潰瘍、咽痛、耳鳴與耳聾


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在常見癥狀和體征方面,您最想學哪些癥狀和體征的處理?


7.鄉村醫生最想學的基本技能是體格檢查(77%),其次為操作項目,如心肺復蘇、吸氧、切開縫合打結等(75%)


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在基本技能方面,您最想學什么?


8.鄉村醫生最想學的三個中醫適宜技術依次為:針灸(77%)、拔罐(61%)、推拿(61%)


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適宜技術應用方面,您最想學什么?


9.鄉村醫生認為工作中經常做不好的事項主要為缺少檢查設備(52%),其次為對疾病不能作出正確診斷(44%)


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您認為在工作中經常做不好的是什么?


10.鄉村醫生在工作中最擔心誤判病情(75%),其次為抓不準治療時機(55%)


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您在工作中經常擔心哪方面出現問題是什么? 


11.鄉村醫生最希望的三個線下學習形式:首先是參加專題講座和培訓,其次為觀摩一項技術真實操作并有機會演練,以及到上級醫療機構參觀學習


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您希望的線下的學習形式是什么?


12.鄉村醫生最希望的三個線上學習形式:首先是40分鐘到1小時的專家講課長視頻,其次為有互動的專家直播課程,以及專家講課課件


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您希望的線上的學習形式是什么?


13.鄉村醫生對線上學習的三個希望:首先是培訓內容與形式更豐富,如專家講課和病例討論,其次增加適宜技術的實際操作以及增加考試相關內容


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您對在線學習有哪些希望?


14.近8成鄉村醫生認為每周可參加1-2小時以上的線上學習,其中有近一半者可每周參加3-5小時以上的線上學習


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您每周可以學習多長時間參加線上學習?


15.80%鄉村醫生希望每周安排2次以上的線上直播課程


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您認為一周安排幾次線上直播課比較合適?


16.一半以上鄉村醫生最希望的線上直播課時間是工作日晚上7:00-9:00


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參加線上直播課您方便的時間是什么時候?


17.一半以上鄉村醫生認為每次培訓時間在1小時以內最佳


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每次直播課程您認為多長時間比較好?


18.鄉村醫生不能參加培訓的三個主要原因:首先是工作離不開,其他依次為費用太高和上級主管部門沒安排


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您認為鄉村醫生不能參加培訓的主要原因是什么?

       







問題和討論



1.鄉村醫生整體年齡結構不合理,老齡化嚴重,年輕力量不足,能夠接班的年輕鄉村醫生面臨巨大缺口,鄉村醫生隊伍后繼無力,農村看病難的問題可能進一步加重。


2.鄉村醫生普遍學歷較低,執業能力不足,取得鄉村全科執業助理醫師以上資質的僅占一半,鄉村醫生隊伍建設仍存在薄弱環節,難以適應廣大農村居民日益增長的衛生健康服務需求。


3.鄉村醫生工作條件艱苦、執業環境較差,診療工作中經常因缺少檢查設備導致無法完成工作,這一方面會造成患者流失,同時更存在醫療事故隱患,需要全社會力量共同協助。


4.加強鄉村醫生隊伍建設,提升執業技能,關心他們的生活和成長,對于促進基本公共衛生服務均等化和社會公平,讓鄉村居民獲得便捷、價廉、安全、有效的基本衛生健康服務,具有重要意義。開展針對鄉村醫生的綜合培訓,提高其能力素質,勢在必行。


5.鄉村醫生的培訓需求很旺盛,他們愿意付出較長的學習時間;但工作忙限制了參加培訓,因此如何便捷的提供培訓顯得尤為重要。鄉村醫生對線上直播接受度較高,尤其隨著疫情防控進入常態化,需要把聚集式的傳統面授和開會辦班,逐步地轉到線上線下相結合上來。


6.關于培訓內容設置,除了常規的常見病、多發病等,鄉村醫生對中醫適宜技術的需求也很突出,這一方面是農村居民對于中醫的天然信賴度較高,同時也因為針灸、拔罐、推拿等中醫適宜技術能幫助鄉村醫生提高收入水平。


7.我們也發現調研結果與實際情況存在一定出入,比如鄉村醫生在調研問卷中反饋希望在工作日19~21點線上培訓,但實際上這個時間段的上線情況遠低于16~18點。


最后,呼吁相關單位,不斷加大培訓保障力度,真正從人力、物力、財力上給予傾斜,切實做到基礎設施得到加強,規章制度不斷完善,師資力量配齊配強,課程設置科學合理,培訓質量穩步提高,真正幫助廣大鄉村醫生增強綜合素質,才能提高醫療、預防、保健能力,促進鄉村衛生健康事業持續發展。



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