隨著醫(yī)改不斷深入發(fā)展，“鄉(xiāng)村醫(yī)生”這個(gè)并不起眼的詞匯經(jīng)常出現(xiàn)在公眾的視線里。鄉(xiāng)村醫(yī)生處在三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)底第一關(guān)，擔(dān)負(fù)著轄區(qū)老百姓基本醫(yī)療的診治、健康檔案信息采集、健康教育和咨詢等職責(zé)。

但是，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇普遍不高，留不住人、人員不穩(wěn)定一直是困擾衛(wèi)生室正常運(yùn)行的關(guān)鍵問(wèn)題。

近年來(lái)，景洪市高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定工作，納入年度重點(diǎn)工作進(jìn)行推進(jìn)，在不斷保障醫(yī)療質(zhì)量安全、增強(qiáng)群眾獲得感、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)等方面做實(shí)事、下功夫，并取得了顯著成效。

完善基礎(chǔ)設(shè)施，配備鄉(xiāng)村醫(yī)生

景洪市現(xiàn)有84個(gè)行政村，78所村衛(wèi)生室（按規(guī)定6個(gè)行政村所在地距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院少于1000米未建設(shè)衛(wèi)生室）；完成了“村村有標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室”的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，景洪市共有在崗村醫(yī)240人，其中：持有執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證30人、傣醫(yī)助理醫(yī)師資格證1人、鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證192人；有本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷68人、中專105人、其他61人，鄉(xiāng)村醫(yī)生人員資質(zhì)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。

工作舉措

一、實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理模式

為提升景洪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)能力，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作向前向好發(fā)展，進(jìn)一步拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景，有效激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力，不斷滿足農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“鄉(xiāng)級(jí)穩(wěn)、村級(jí)活、上下聯(lián)、一體化”的工作目標(biāo)。

景洪市根據(jù)《云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室關(guān)于全面實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)管村用加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理的通知》（云衛(wèi)辦基層發(fā)﹝2019﹞3號(hào)）和《景洪市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（景政辦發(fā)〔2017〕4號(hào)）精神，出臺(tái)了《景洪市全面實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)管村用加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理工作實(shí)施方案》，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)了以機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、人員、藥械、信息平臺(tái)、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核管理為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。

并嚴(yán)格按照《云南省村衛(wèi)生室管理制度（試行）》進(jìn)行管理，形成了村衛(wèi)生室作息嚴(yán)格、 環(huán)境衛(wèi)生整潔、著裝整潔得體、服務(wù)熱情周到、管理合理有序、工作流程規(guī)范的工作模式。

并根據(jù)群眾需求和用藥習(xí)慣，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng)配備與上級(jí)衛(wèi)生院一致的非基本藥物，嚴(yán)格藥物管理的同時(shí)，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療用藥需求。

二、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇

疫情發(fā)生以來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療業(yè)務(wù)收入明顯減少，村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定性受到?jīng)_擊。但是，景洪市在2019年就開(kāi)始逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)助，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟(jì)上“嘗甜頭”。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入中基本工資和績(jī)效工資來(lái)源為原各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助部分、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入部分（含家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)）和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等組成，實(shí)行每所村衛(wèi)生室獨(dú)立核算。

如今，在確保省、州、市財(cái)政補(bǔ)貼的890元的基礎(chǔ)上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自籌資金每月再次補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生310元，確保發(fā)放的定額補(bǔ)助達(dá)到1200 元/月的標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，省級(jí)也增加了200元/月用于購(gòu)買鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)部分，景洪市鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)助達(dá)到了1400元/月。

三、確保鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所依

為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生在生活上“有盼頭”，鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局案，按照《云南省人力資源和社會(huì)保障廳 云南省財(cái)政廳關(guān)于做好城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接工作的通知》（云人社發(fā)[2018]58號(hào)）等政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為其購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)，因超齡不能購(gòu)買保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，達(dá)到退休年齡后，按照全州最低居民生活保障領(lǐng)取退休金。

自2019年起，景洪市共為232名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，共為196名離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放一次性生活補(bǔ)助共52.925萬(wàn)元；8人符合到齡退出，按月領(lǐng)取當(dāng)年最低居民生活補(bǔ)助。

四、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力

針對(duì)醫(yī)療素質(zhì)偏低，部分衛(wèi)生室不能開(kāi)展醫(yī)療等問(wèn)題，2018年—2022年景洪市共完成了4期鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓(xùn)，參訓(xùn)村醫(yī)168人，投入資金101.064萬(wàn)元。通過(guò)理論培訓(xùn)和實(shí)習(xí)相結(jié)合，村醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能得到進(jìn)一步提高，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。

村醫(yī)是建設(shè)落實(shí)基層群眾“基本醫(yī)療有保障”和強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要舉措，是推進(jìn)“健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重要保障，也是打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”、方便農(nóng)村群眾看病就醫(yī)的具體體現(xiàn)。

因?yàn)檫@個(gè)隊(duì)伍是為我們?yōu)榛鶎犹峁┗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，也是整個(gè)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系最底層的兜底隊(duì)伍，所以，未來(lái)在如何提高保障村醫(yī)待遇，讓村醫(yī)真正成為一個(gè)有吸引力的職業(yè)，將一直是景洪市的重點(diǎn)工作之一。