“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛生組織的用藥原則。多地衛生健康部門也采取了各種舉措“叫停”過度輸液，但有些市民卻認為輸液見效才快，既然醫院門診不給輸，就去診所輸。
此前，廣州市荔灣區衛生監督所接到線索，有市民稱其因手腳酸痛癥狀，在當地一家診所連打兩日點滴，隨后出現呼吸困難癥狀。手腳酸痛需要打點滴嗎？
衛監執法人員在該診所發現了臨床診斷為“手腳乏力”的患者王某處方兩張。經詢問，該診所坐診醫師王某表示，是患者主動要求輸液的。
患者當時是什么情況？為什么要用到輸液治療？ 患者當時主訴全身酸痛，吃藥效果不好，主動要求輸液。 按照規定，靜脈輸液必須是在患者出現相關指征時才能進行。該患者并不符合相關指征要求，你這種操作屬于違規輸液。 患者主動要求的也不行嗎？ 不行，按照規定，輸液必須符合相關指征。 依據《廣東省衛生計生委辦公室關于加強基層醫療衛生機構靜脈輸液管理的通知》（粵衛辦函〔2017〕332號） 補充血容量，改善微循環，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等； 補充水和電解質，以調節或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術后、代謝性或呼吸性酸中毒等； 補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等； 輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療； 中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物； 經口服或肌注給藥治療無效的疾??； 各種原因所致不適合胃腸道給藥者； 因診療需要的特殊情況。 可以看到，患者王某的情況，并不符合上述輸液指征。依據《醫療質量管理辦法》，衛監部門依法給予該診所警告，并處罰款15000元的行政處罰。 基層醫生在接診時，會遇到很多這樣的病人：認為吃藥太慢了，想立竿見影，立馬奏效，于是請求醫生給自己輸液。殊不知，輸液存在一定的風險，每年因輸液死亡的案例不在少數。
在云南昆明西山區年華街一診所里，一名2歲左右的男孩在輸入利巴韋林時，喉嚨里咔出大量痰液，隨后就產生窒息，男孩被緊急送往醫院，最終搶救無效死亡。 一位年屆六十掛齡，且患有多種慢病的村民，自帶一盒參脈往鎮上診所代輸，該診所資照齊全。但輸液回家后突然死亡，其家屬認為猝死與輸參脈不當有關，報警要求該診所賠償三十萬，后來在當地政府的介入協調下，該診所醫生賠了二十萬元才息訟了結！ 據媒體報道，常州市民卞某在一家診所掛水輸液，沒想到才10分鐘，卞某的身體突然出現不良反應，他的兒子發現情況不對，立即撥打120求救。然而在醫院，雖然醫生全力搶救，但卞某最終還是停止了呼吸。 輸液其實就是靜脈注射，是把藥物打進血管直接進入血液循環，跳過了藥物吸收過程，輸液藥物中往往含有“微?！?。 這些微粒包括塑料微粒、橡膠微粒、結晶體微粒還有纖維、塵埃粒子等，現在的制藥技術只能最大限度地限制，而無法完全清除它們。 由于輸液略過了人體識別外來物質的免疫環節，當這些微粒直接進入血液循環，就可能引起過敏反應、靜脈炎、血管栓塞等；嚴重的甚至可能引發休克，危及生命。 《醫療質量管理辦法》第十七條指出，醫療機構及其醫務人員應當遵循臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作，嚴格遵守醫療質量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。 第四十四條指出，醫療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛生計生行政部門責令限期改正;逾期不改的，給予警告，并處三萬元以下罰款;對公立醫療機構負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分: (一)未建立醫療質量管理部門或者未指定專(兼)職人員負責醫療質量管理工作的; (二)未建立醫療質量管理相關規章制度的; (三)醫療質量管理制度不落實或者落實不到位，導致醫療質量管理混亂的; (四)發生重大醫療質量安全事件隱匿不報的; (五)未按照規定報送醫療質量安全相關信息的; (六)其他違反本辦法規定的行為。
綜上所述，基層醫生應嚴格遵守《醫療質量管理辦法》，輸液需嚴格按照相關指征進行。
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來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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