圖片來源：中國網

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壓責任、健體系、提能力、三注重

1.四川是人口大省，基于經濟、人口、地理、疾病譜等實際特點，四川省基層衛生健康工作有哪些特點、難點？四川在推動提升基層醫療衛生服務能力與水平方面都做了哪些努力，下一步做好基層衛生健康工作的重點是什么？

徐斌：近年來，我們牢記習近平總書記"加強鄉村衛生體系建設"囑托，聚焦"一般疾病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉村解決"目標，著力優化資源布局，全面提升基層服務能力。

首先是高位推動"壓責任"。省委省政府高度重視鄉村醫療衛生服務體系建設，先后出臺《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的實施意見》和《建設優質高效醫療衛生服務體系實施方案》等文件，連續7年將鄉村醫療衛生服務工作納入對地方政府績效目標考核，壓實地方政府責任。

其次是資源下沉"健體系"。全面推開緊密型城市醫療集團"六一體管理"和"六協同共享"，以及縣域醫共體"八統一"管理，促進人才、技術、管理和服務下沉，去年底，我們建成二級綜合醫院標準的縣域醫療衛生次中心302個，次中心門急診人次、入院人次較上一年度分別增長3.6%、17.3%，鄉村醫生執業（助理）醫師占比提高到30%。

三是優化服務"提能力"。全省90家縣醫院納入國家"千縣工程"、數量居全國第3位，縣域內就診率達95.78%，達到"優質服務基層行"能力標準機構占比提升至80.7%，去年基層衛生人才總量、全科醫生數、中高級職稱比例實現"三提升"。

下一步，四川將以落實"兩個體系"文件為重點，深入實施"鍛長補短惠民"工程和"縣級醫院能力提升""基層服務能力達標""基層基礎設施補短""基層關鍵設備升級"四個三年行動計劃，推動行政村衛生室全部納入醫保定點管理，全面提升鄉村醫療衛生服務能力。

2.國家開展了各種各樣的城市大醫院的專家支援和幫助基層的工作，四川在精準對接老百姓健康服務需求方面采取了哪些具體的舉措？

徐斌：近年來我們精準對接老百姓健康服務需求方面主要抓了以下三件事：

一是注重防與治的結合，以全省欠發達縣、鄉村振興重點幫扶縣，還有一些脫貧的縣為重點，每年我們統籌選派5000余名專家人才開展對口支援和組團式幫扶，每年我們選派二級以上醫療機構6000余名專科醫生加入家庭醫生團隊，組織全科醫生、鄉村醫生、臨床醫生，全省11萬余人成立家庭醫師團隊近3萬余個。臨床醫師、健康管理師等四師協同，對轄區居民實施紅黃綠“三色”管理，為群眾提供多樣化的健康服務。

二是注重優質便捷，在持續優化408家互聯網醫院服務的基礎上，省上建成了互聯網總醫院，累計提供網絡咨詢752.8萬人次，網絡復診578萬人次，開具電子處方658.34萬單。年底前，我們將全面建成省市縣三級互聯網總院和分院，實現互聯網醫院線上線下數據共享和業務無縫銜接，形成跨機構、跨區域互聯互通格局。

三是注重“降本減負”。規范互認檢驗報告單模板、互認標識和質控標準，省內檢驗檢查結果互認醫療機構達到1191家，2023年互認785.59萬例次，同比增長16.86%，為患者節約費用6.3億元。

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經費保障、鄉聘村用、健康教育

1.河南作為人口大省，近年來，基層老百姓面臨的主要健康問題有哪些特點？在推動優質醫療資源擴容下沉、滿足群眾多元化健康需求等方面作出了哪些嘗試和探索？

周勇：隨著經濟社會發展和人民生活水平的提高，城鄉居民對提高基層衛生健康水平的要求越來越高，河南基層衛生健康發展不平衡、不充分問題仍然存在。

河南省委、省政府順應群眾需求和基層發展需要，研究印發《河南省鄉村醫療衛生體系改革提升攻堅行動實施方案》，并連續兩年將"提升基層醫療衛生服務能力"納入全省重點民生實事，從加強基層醫療衛生人才培訓、強化村衛生室運行經費保障兩個方面發力，通過線上線下雙途徑培訓17余萬名基層衛生人員；組織了16.37萬人參加年度能力考試；為全省5.88萬個村衛生室撥付基本運行經費2.67億元，實現了行政村衛生室基本運行經費全覆蓋，進一步提升基層醫療衛生服務質量，努力滿足人民群眾健康需求。

我們還積極推動落實"鄉聘村用"（也就是鄉鎮衛生院聘用人才，村衛生室使用人才）政策，財政補助7900多名鄉村醫生參加職工養老保險。開展因病返貧監測對象大病專項救治，排查30種大病患者15.52萬人，救治率達到99.8%。在所有村衛生室張貼"健康素養知識66條"，村醫將預防保健知識融入日常醫療服務中，并以農民畫的形式普及健康知識，促成群眾養成良好生活方式，更加注重自我健康。

2.河南省在提升群眾健康素養方面做了很多特色嘗試。請您介紹一下，在這一方面，河南省主要開展了哪些工作？為更加有效地提高百姓的健康素養，河南還有哪些打算和安排？

周勇：一直以來，河南積極落實健康中國戰略，推動健康知識普及，居民健康素養水平從2017年的10.21%提升至2023年的30.33%。主要做法是：

一是以科普促提升。打造以《開箱！健康寶藏》為核心的"豫健"系列品牌工程和全媒體宣傳矩陣。在河南衛視黃金時段和河南日報開設健康欄目，立足河南常見病、多發病，邀請院士、國醫大師等權威專家講權威科普，融合養生、飲食、運動等元素，以靈活多樣、豐富多彩的形式，讓健康知識深入淺出，易學易懂易掌握，貼近群眾。

二是以活動促提升。扎實開展健康促進321活動、"健康中原行"、健康科普能力大賽等品牌活動，立足面對面的健康講座推動健康知識傳播。特別是我們通過科普大賽引導更多的醫務人員投身科普活動，將科普大賽的成果轉化為"健行河南·科普惠民"志愿行走進養老院、企業、學校，反響強烈，受到普遍的歡迎。

三是以融合促提升。我們將健康促進與精神文明、愛國衛生、全民健身，以及科學素質的提升相融合，強化全社會對健康知識的認知和健康理念的認同。特別是將居民健康素養水平提升納入到文明創建、衛生城市建設指標，每年開展健身指導員和鄉村醫生"雙千"培訓，借力推動、借平臺發展。

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30個縣域醫療次中心和300個基層特色科室

1.江西是革命老區，省內山區較多，省內醫療資源分布不均衡現象較明顯，尤其是基層醫療衛生服務能力偏弱。那么，江西省在保障基層群眾醫療服務需求、提升基層群眾健康素養方面，做了哪些工作？

朱烈濱：近年來，江西全面落實鞏固健康扶貧成果與鄉村振興有效銜接，積極保障邊遠地區基本醫療衛生服務需求，不斷提升基層群眾健康素養。我們主要做了四個方面的工作：

一是落實基本醫療有保障。優化基層醫療機構設置，重點推進產權公有村衛生室標準化建設，實現應建盡建。采取巡診、派駐等方式，實現鄉村醫療衛生機構和人員"空白點"動態清零。監測脫貧人口患大病、重病情況，及時提供救治、康復和家庭醫生簽約等服務。

二是提升鄉村健康服務供給。實施鄉村醫療服務能力提升三年行動計劃，建成縣域醫療服務次中心30家、基層特色科室300個。鄉鎮衛生院等基層醫療機構機構達到基本標準以上1362家，占比80.31%。

三是兜住健康鄉村建設網底。落實村醫多渠道補償機制，去年下達村醫崗位補助及養老生活補貼8835萬元。實施大學生村醫專項計劃，一方面通過面試將符合條件的40名已招錄大學生村醫納入專項編制保障，另一方面面向2023屆相關醫學專業高校畢業生發布263個招聘崗位需求，并對錄用人員落實編制保障。

四是提升農村居民健康素養。大力實施"15+3"健康江西行動，開展健康中國省域樣板區建設。深入推進愛國衛生運動，全面推進城鄉環境衛生綜合整治，推廣無害化衛生廁所，改善鄉村健康環境。全省共建設健康縣區41個、健康社區919個、健康村鎮1577個，全省居民健康素養水平有較大幅度的提升。

2.基層醫療衛生機構最需要什么樣的支援和幫助，江西省在這一方面有什么樣的規劃和安排？

朱烈濱：江西屬于革命老區，經濟水平偏弱，要重點加強基礎設施完善、醫療設備升級、人才隊伍下沉和信息化建設等，提升基層醫療服務能力。下一步，我們將以基層衛生健康綜合試驗區建設為抓手，持續推進基層衛生事業發展。

一是開展落實以基層為重點工作評價。推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，把更多注意力、財力、人力、技術引向基層，不斷夯實基層基礎。

二是發展壯大基層人才隊伍。落實基層醫療機構引才用才，特別是人才招聘、職稱評聘方面的傾斜政策。實施大學生鄉村醫生專項計劃，完成鄉村醫生崗位人才招聘計劃，落實鄉村醫生編制保障。

三是全面提升基層衛生服務能力。實施優質服務基層行和社區醫院建設擴優提質專項行動，新增一批機構達到推薦標準，建成30個縣域醫療服務次中心和300個基層特色科室，提升基層衛生服務能力。

四是開展基層醫防融合專項行動。以高血壓、糖尿病為切入點，推進"理念、職責、管理、隊伍、服務、場所、流程、考核、績效、信息"十方面醫防融合。依托基層智慧醫療系統應用，建立診前篩查、診中隨訪、診后管理服務流程，建立兩慢病雙向轉診工作機制，引導高血壓、糖尿病患者在基層首診、雙向轉診，全周期健康管理。