這是一起村醫(yī)非法行醫(yī)致人死亡事件，背后查出一個(gè)村竟存在三家“黑診所”，3位無證醫(yī)生均“繼承”祖業(yè)。

2024年1月26日，33歲的梁國慶因感冒走進(jìn)離家100米左右的鄉(xiāng)村診所輸液，過程中，他感到極度不適，后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院全力搶救，終告不治。

兩份鑒定報(bào)告顯示，梁國慶死于急性藥物過敏性休克。

梁國慶是河南林州市橫水鎮(zhèn)馬店村村民。事發(fā)后，村醫(yī)梁世昌的鄉(xiāng)村診所關(guān)了門，今年4月，梁世昌因涉嫌“非法行醫(yī)”被檢察院批準(zhǔn)逮捕。

多位村民告訴新京報(bào)記者，他們直到出事后才知道常去看病的診所沒有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，梁世昌本人的《鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》也已過期八年。

梁國慶去世幾天后，村里另外兩家小診所也關(guān)了門，“原來只有村衛(wèi)生所是有證的”，一個(gè)從小就在“黑診所”看病的村民感到后怕。

梁世昌的診所如今已被查封，大門兩側(cè)貼著皺巴巴的紅色對(duì)聯(lián)，上面寫著“妙藥銀針除病痛，丹心圣手保安康”。

這家診所位于馬店村中心路路東，在被封之前，既是梁世昌一家的住所，也是診所。村民介紹，梁世昌今年67歲，父親曾是另一個(gè)村子衛(wèi)生院的醫(yī)生，后在村里經(jīng)營藥鋪。梁世昌高中畢業(yè)后當(dāng)了一段時(shí)間農(nóng)業(yè)技術(shù)員，后跟著父親學(xué)醫(yī)。1994年考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格證》，拿到證后，他在家中開了“梁世昌診所”。

2011年時(shí)，該診所歸衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，更名為橫水鎮(zhèn)馬店村第四衛(wèi)生室。2013年，橫水鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出對(duì)馬店村實(shí)行一村一所標(biāo)準(zhǔn)化管理，成立村衛(wèi)生所，將村里的四個(gè)衛(wèi)生室合并管理。梁世昌成為村衛(wèi)生所的一名醫(yī)師。兩年后，梁世昌因個(gè)人原因不再去衛(wèi)生所上班，回家繼續(xù)開診所。

經(jīng)林州市衛(wèi)健委調(diào)查發(fā)現(xiàn)，梁世昌本人持有的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》有效期至2020年，此后未再審驗(yàn)注冊(cè)。其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生許可證》已于2016年2月28日到期，在2013年梁世昌被調(diào)整到林州市馬店行政村衛(wèi)生所工作后，原先馬店村第四衛(wèi)生室的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不再校驗(yàn)，予以注銷。

由此林州市衛(wèi)健委給出處理建議：因梁世昌行為違反了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，應(yīng)當(dāng)給予衛(wèi)生行政處罰;此外，還因其未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自營業(yè)，涉嫌造成梁國慶死亡，違反《刑法》第336條規(guī)定，將梁世昌涉嫌構(gòu)成非法行醫(yī)罪一案移送至林州市公安局并抄送林州市檢察院。

梁世昌在接受警方調(diào)查時(shí)解釋，他在2022年滿65周歲后，去衛(wèi)生院辦理退休手續(xù)時(shí)才發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)證已經(jīng)過期。至于無證為什么繼續(xù)開診所，他的回答是，一是為了掙點(diǎn)錢，二是熟人來找，推脫不開。

據(jù)當(dāng)?shù)卮迕裰v述，梁世昌非法行醫(yī)的行為在馬店村并非獨(dú)例。在梁國慶去世后的三五天后，村里的另外兩家診所也關(guān)停了。新京報(bào)記者聯(lián)系了這兩家診所的負(fù)責(zé)人，他們證實(shí)了其診所已關(guān)停的傳聞。

2011年至2013年之間，兩個(gè)診所都?xì)w衛(wèi)生所統(tǒng)一管理加上了編號(hào)。2013年，他們也和梁世昌一道，都經(jīng)歷了一村一所標(biāo)準(zhǔn)化管理，被村衛(wèi)生所合并，其后也都從衛(wèi)生所離開，在家繼續(xù)開診所。

村醫(yī)梁潤(rùn)到今年69歲，他稱其診所因自己退休關(guān)停，在林州市人民政府官網(wǎng)上能查詢到梁潤(rùn)到衛(wèi)生所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》于2023年11月7日注銷的公告。梁潤(rùn)到自稱祖上開中醫(yī)婦科診所已有兩百年，其爺爺、父親和自己都是醫(yī)生。

另一位診所負(fù)責(zé)人是57歲的梁瑞明。他自稱18歲開始跟著父親學(xué)醫(yī)，能看諸如磕碰、感冒、頭疼等農(nóng)村常見病。在梁瑞明看來，梁世昌看病出事是“遲早的事”，“梁世昌是學(xué)中醫(yī)的，對(duì)輸液知識(shí)并不了解。”

新京報(bào)記者了解到，梁世昌在1985年至1988年間于健康報(bào)振興中醫(yī)刊授學(xué)院學(xué)習(xí)，并取得畢業(yè)證。此外，他于2002年得到的第二本《鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格證》上也寫有科別為“中醫(yī)內(nèi)科”。

橫水衛(wèi)生院一位工作人員稱，《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》五年一審驗(yàn)，先把已死亡、不再從事醫(yī)療工作、超過60歲辦理過退休手續(xù)的人員劃掉后，剩下的名單交由衛(wèi)健委審批后打印新證。

他認(rèn)為，梁世昌的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》到期有幾個(gè)原因：一，他已自行退出馬店村集體衛(wèi)生所；二，他已到退休年齡；三，梁世昌未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到橫水衛(wèi)生院進(jìn)行審證。當(dāng)時(shí)衛(wèi)生院已把收到的其他人的舊《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》統(tǒng)一上交到衛(wèi)健委審批科準(zhǔn)備換發(fā)新證，梁世昌才來橫水衛(wèi)生院咨詢換證事宜，他們告訴梁世昌換證工作已經(jīng)結(jié)束后，他就回去了。

該工作人員還介紹，由于沒有接到上級(jí)通知，橫水衛(wèi)生院對(duì)過期的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》沒有進(jìn)行公示。據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第十九條規(guī)定，“縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)和注銷注冊(cè)的人員名單向其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的村民公告。”

據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第二十二條，“上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)、注銷注冊(cè)的監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正違法行為。”

無證行醫(yī)的危害不言而喻，對(duì)人民健康帶來極大的危害，屬地管理部門具有不可推卸的責(zé)任。林州市衛(wèi)健委工作人員稱，因監(jiān)管不力，橫水鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)負(fù)責(zé)人等多人被處分。

村民申方明也曾在梁國慶坐過的那個(gè)位置輸過液。

他是梁國慶的鄰居，距離梁世昌的診所只隔著兩排房子，步行大概兩分鐘。申方明平日感冒、發(fā)燒、頭疼等小病都去該診所看，他說沒什么特別的理由，只是因?yàn)殡x得近。

村里另外兩家診所，距離申方明家分別是200米、250米左右。村衛(wèi)生所則離得遠(yuǎn)些，大概有四五百米。申方明不覺得這幾個(gè)診所和衛(wèi)生所之間有什么區(qū)別，只是“哪個(gè)方便圖哪個(gè)”。至于村里醫(yī)療機(jī)構(gòu)看不了的大病，他會(huì)選擇大概5公里以外的橫水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或者相隔十多公里的林州市的醫(yī)院。

申方明從未懷疑過梁世昌診所有什么問題，這樣的信任基于一種習(xí)慣，“從記事起，我就去那里看病”。申方明的說法在其他村民口中得到了證實(shí)，他們也常去梁世昌診所看病，對(duì)其合法性從未產(chǎn)生質(zhì)疑，聽說梁世昌涉嫌“非法行醫(yī)”，他們都感到后怕。“他原來是村衛(wèi)生所的醫(yī)師，誰能想到他沒有證”，一位村民說。

即便知道是“黑診所”，“無證醫(yī)生”梁潤(rùn)到仍能每天接到電話咨詢，“都是熟悉的村民打來的”，他說。

馬店村的三位“無證醫(yī)生”均有“繼承”祖業(yè)的共同點(diǎn)，其中至少兩位的父輩曾擔(dān)任過“赤腳醫(yī)生”。據(jù)公開資料顯示，1968年前后，由于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源嚴(yán)重失衡，半農(nóng)半醫(yī)的“赤腳醫(yī)生”解決了基層缺醫(yī)少藥的困境。然而隨著改革開放的推進(jìn)，城鄉(xiāng)醫(yī)療條件不斷改善。2004年1月1日起實(shí)行的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過相應(yīng)的注冊(cè)及培訓(xùn)考試后，才可以正式執(zhí)照開業(yè)，“赤腳醫(yī)生”從此淡出歷史舞臺(tái)。

但在基層農(nóng)村，對(duì)與“赤腳醫(yī)生”相似的“無證醫(yī)生”依然有需求。除去上文中提到的三名“無證醫(yī)生”都曾在村衛(wèi)生所工作、給人造成有資質(zhì)的“錯(cuò)覺”外，一位村民告訴新京報(bào)記者，更重要的原因是沾親帶故，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的比較熟悉。三位“無證醫(yī)生”均姓梁，村民中姓梁的也很多。

據(jù)公開資料顯示，馬店村常住人口3000人左右，唯一合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為村衛(wèi)生所。衛(wèi)生所一位醫(yī)生告訴新京報(bào)記者，村衛(wèi)生所成立于1952年，現(xiàn)有醫(yī)師2-3名，其中兩名年紀(jì)都在60歲以上，只能看一些農(nóng)村常見病，至于食道癌、冠心病等都看不了，只能轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)主任鄭雪倩認(rèn)為，要杜絕非法行醫(yī)，鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)和民眾科普都要跟上。她就此提出建議，“需要科普‘黑診所’的危害，也要告訴村民在踏入診所時(shí)，首先要看一看有沒有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。”

(文中林伊英、梁潤(rùn)到、梁瑞明、申方明為化名)