1.適應癥不符：指開具與病情不符的治療項目、數量或頻次。例如，給昏迷的病人開具“輪椅訓練”；對需要監護的患者每天開多個不同的推拿項目。如果患者病情加重、生命體征不穩定或無功能障礙，而治療項目卻未更改，仍然收取康復治療費用，如肢體血管栓塞的患者仍進行“氣壓治療”；或者吞咽言語評估結果正常的病人仍進行“吞咽功能訓練”或“言語功能訓練”。

2.過度診療：指同時開具多個作用類似的治療項目，或治療項目數量、頻次明顯超過規范要求。

例如，在“普通針刺”項目編號下同時使用體針、快速針、磁針、金針等，或一天多次進行普通針刺治療；住院過程中“埋針（埋線）治療”每天進行且數量過多；同一個病人每天進行多個推拿項目，并持續較長時間，甚至貫穿整個住院過程。

檢查內容包括：查看病歷中的病程記錄和會診記錄，以判斷康復治療及理療服務項目的使用是否合理。

1.串換收費：指違反醫療服務項目及價格收費政策規定，將未列入醫療服務收費的項目串換成收費目錄內項目進行收費。

違規舉例：

• 健康教育串換收取引導式教育訓練；

• 中藥熏洗治療串換成中藥熏藥治療；

• 可見光治療串換超激光疼痛治療；

• 穴位貼敷療法與貼敷治療相互串換。

2.重復收費：指對某一項診療服務項目按多個項目進行收費。

違規舉例：

• 對“針刺運動療法”同時收取“普通針刺”和“運動療法”費用；

• 同時收取每日不得同時收費的灸法（如艾柱灸、艾條灸、艾箱灸）費用。

3.分解收費：指違反醫療服務項目及價格收費政策規定，將某一項目的費用分解成多個項目進行收費，或將一個治療時間段內實施的康復治療項目分解為多個項目收費。

• 光敏療法分解收取紫外線和激光治療費用；

• 普通電針針刺分解收取普通電針針刺和特殊空位針刺費用等。

4.虛（多）記費用：指醫療機構對實際未實施的診療項目、未使用的藥品耗材進行收費，或收費數量超過實際開展、使用數量，實際治療數量與醫囑、收費不符。

• 虛記超聲透入治療次數；

• 多記針刺數量。

在虛構診療服務的情況下，部分醫療機構通過免收個人自付費用、車接車送、免費吃住、贈送禮品或返還現金等方式招攬病人，最終將費用轉嫁至醫保基金。

5.無醫囑或診療記錄收費：指違反醫療服務項目及價格收費政策中關于“提供各項醫療服務必須嚴格按醫囑要求或護理記錄進行，無醫囑要求或護理記錄的服務項目不得收費；監護（監測）收費必須提供監護（監測）記錄、監護（監測）結論報告等依據”的規定。

在康復診療過程中，無醫囑記錄、護理記錄、檢驗報告、影像報告、其他診療記錄，或存在大量治療記錄缺失、不完整的情況下進行醫保結算。

6.超標準收費：指違反醫療服務項目及價格收費政策規定，發生超人次、超療程、超床日、超限定部位、超限定次數、超限定價格、改變計價單位等收費并進行醫保結算。

違規舉例：

在物理治療中，以每部位、每照射區、每肌肉或每神經為計價單位的項目，每人次最多按3個計價單位收費。