近日，西安市印發《西安市進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》（以下簡稱《方案》），通過21條任務分解，全市將在優化資源配置、推進分級診療、服務重點人群、深化公衛體系建設、增強醫療服務質量、深化體制機制改革六個方面發力完善醫療衛生服務體系，努力破解群眾看病就醫的急難愁盼問題，不斷滿足群眾全方位全周期健康需要，加快推進衛生健康事業高質量發展和健康西安建設。

《方案》明確：到2025年，全市醫療衛生服務體系進一步健全，醫療資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中醫藥特色優勢更加鮮明，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系。

《方案》強調：完善編制和人事制度。推進人才編制周轉池制度建設，盤活各級醫療衛生機構編制資源。同時，要求深化薪酬制度改革，到2025年，公立醫院人員支出占業務支出的比例提高到45%左右。

優化優質資源配置，

加強科研能力和人才隊伍建設

1、打造區域醫療衛生高地

全力支持西安交通大學第一附屬醫院創建國家醫學中心，推動市紅會醫院創建國家骨科區域醫療中心和市中醫醫院、市第五醫院創建區域中醫診療中心。大力支持兒童區域醫療中心建設，完成市公共衛生中心、渭北綜合醫院、曲江新區醫院等項目建設。加快各級臨床重點專科建設，支持市屬各公立醫院進一步做精做強特色專科，實現差異化發展。

2、加快推進醫教研協同發展

加快重點實驗室建設，發揮“秦創原”創新驅動平臺優勢，提高各類科研項目申報的項目數量和質量，加強醫療衛生領域科技創新和成果轉化。堅持臨床研究和臨床救治協同，強化科研攻關對重大疫情和突發公共衛生事件應對的重要支撐作用。發揮市中醫藥研究院和市中西醫結合研究所作用，提升中醫藥科技創新支撐能力。

3、強化衛生健康人才引進與培養

加大市級公立醫院人才引進力度，大力推進實施“西安英才計劃”。全力做好高層次人才培養，加強與高校合作，聯合培養系統內碩士、博士研究生。優化完善基層衛生人才招聘和培養政策，加強全科醫生隊伍和基層衛生人才隊伍建設，嚴格落實執業醫師服務基層制度，實施中醫藥特色人才培養工程。建立與疾控體系改革要求相適應的人才培養機制，探索建立“高校、疾控中心、醫院”三位一體的公共衛生與臨床醫學復合型人才聯合培養模式。

明確功能定位，推進有序就醫和分級診療

1、提升區縣級醫院能力建設

加快8個區縣級醫療機構新建、遷建、改擴建項目建設。持續開展三級公立醫院對口支援區縣級醫院工作，加快區縣級醫院重癥、呼吸、心腦血管、傳染、兒科等學科建設，支持周至縣人民醫院“千縣工程”綜合能力提升。到2025年，力爭藍田縣人民醫院達到國家推薦標準，支持基礎較好、醫療服務技術水平達標的區縣級綜合醫院創建三級醫院，80%中醫醫院達到二級甲等水平。

2、鞏固基層醫療衛生服務網底

持續開展優質服務基層行達標創建活動，增強社區衛生服務中心（鎮衛生院）住院、二級及以下常規手術等醫療服務能力。探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢性病聯合門診。加快周至縣馬召中心衛生院等縣域醫療衛生次中心建設，逐步達到二級綜合醫院水平。優化社區衛生服務站和村衛生室設置，因地制宜開展巡回醫療、鄰（聯）村延伸服務、上級醫療衛生機構駐村服務。到2025年，基層醫療衛生機構普遍達到服務能力標準，力爭20%以上達到推薦標準，藍田縣、周至縣至少各培育1個縣域醫療衛生次中心。

3、深化醫聯體建設

在城六區和遠郊七個區縣，加快推進城市醫聯體和緊密型縣域醫共體，推動基層檢查、上級診斷、二級及以上醫院檢查檢驗結果互認和醫聯體內用藥銜接，建立醫聯體內醫療機構間分工協作機制，逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，推行醫聯體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用、人員統一招聘和管理，探索對緊密型縣域醫共體實行醫保基金總額付費。鼓勵市級專科能力強的公立醫院開展專科聯盟建設，讓優勢專科覆蓋全市、輻射全省及周邊。

突出重點人群，

打造全生命周期衛生健康服務體系

1、完善婦幼健康服務體系

發揮市兒童醫院國家兒童區域醫療中心引領輻射作用，建立以各級綜合醫院兒科、中醫醫院兒科、婦幼保健機構為主體的高水平兒童醫療服務網絡。持續強化孕產婦保健服務，提升危急重癥救治能力，控制孕產婦、嬰兒死亡率，保障母嬰安全。加強基層孕產婦、兒童健康管理和托育托幼機構衛生保健業務指導，開展婦幼健康宣傳教育、適宜保健技術推廣。到2025年，市級婦幼保健機構達到三級標準。

2、推進醫養結合健康發展

擴大康復醫療、老年護理、殘疾人護理等服務供給范圍，合理布局養老機構與綜合醫院老年醫學科、護理院（中心、站）、康復療養機構、安寧療護機構，支持二級及以下醫療衛生機構開展康復、護理以及醫養結合服務，鼓勵社會力量舉辦護理院（中心、站）和有條件的基層醫療衛生機構設立安寧療護病床。全面開展家庭病床服務。推進街辦、村醫療衛生和養老服務設施統一規劃、毗鄰建設、資源共享。到2025年，全市建設100家社區醫養結合服務中心，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%以上，85%以上綜合性醫院、康復醫院、護理院（中心、站）和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療機構。

3、提高中醫藥服務能力

積極創建全國基層中醫藥工作示范市。推進國醫大師工作室建設，繼續做好名老中醫專家學術經驗傳承工作，新增3～5個市級中醫學術流派。實施基層中醫藥服務能力提升工程，加強社區衛生服務中心（鎮衛生院）中醫館服務內涵建設。推動中醫藥文化交流傳播，落實中國—中亞峰會涉西安成果對接清單重點任務。到2025年，培育建設省（市）級中西醫結合示范基地5個，縣級中醫醫院建成3～5個市級以上特色專科，10%以上社區衛生服務站、村衛生室建成中醫閣。

4、做實家庭醫生簽約服務

推進家庭醫生簽約服務信息化建設，建立以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務模式。拓寬家庭醫生來源渠道，引導二、三級醫院的全科醫生加入基層家庭醫生簽約團隊。完善簽約服務費政策和籌資機制，落實簽約居民在就醫、轉診、用藥、醫保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務模式。

加強防治結合，持續深化公共衛生體系建設

1、提高公共衛生服務能力

深化疾病預防控制體制機制改革。推進專業公共衛生機構和醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設，明確崗位職責和人員配備要求，制定醫療衛生機構公共衛生責任清單。建立健全傳染病疫情監測預警體系和重大疫情防控救治體系。完善公共衛生應急管理體系，分級組建公共衛生應急隊伍。推進城際間衛生應急合作工作，探索建立航空緊急醫學救援機制。健全公共衛生醫師制度，探索賦予公共衛生醫師處方權。提升各級職業衛生放射衛生檢測能力。

2、創新醫防協同工作機制

開展醫療機構疾病預防控制監督員制度試點，逐步建立醫療機構與專業公共衛生機構間人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享等機制。建立社區疾病預防控制片區責任制，完善基層網格化疾病預防控制網絡，探索推進疾控機構專業人員參與醫療聯合體建設。以重點人群和重點疾病管理為主要內容，開展針對性的健康促進、健康教育和預防保健服務。

聚焦精細化管理，

增強醫療服務質量安全和便捷性

1、健全現代醫院管理制度

堅持和加強黨對醫院工作的全面領導，認真落實黨委領導下的院長負責制，完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。推進市級公立醫院“一院多區”規范化管理。持續開展二三級公立醫院績效考核，加強監測評價分析，將考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據。推動二級以上醫院落實總會計師制度，實行全面預算管理。

2、提升醫療質量安全水平

健全市級醫療質量控制組織體系和運行機制，嚴格落實18項醫療質量安全核心制度，逐步將基層醫療衛生機構納入醫療質量管理與控制體系。全面實施臨床路徑管理，推動疾病診療規范和技術指南運用。完善以結果為導向的服務質量數據系統評估、反饋和激勵機制，探索建立醫療服務點評制度。落實總藥師制度，提升合理用藥水平。

3、開展“互聯網+醫療健康”服務

完善我市涵蓋數據標準、業務規范、技術接口和管理制度的醫療衛生信息化標準規范體系。實施全市醫療機構信息互通共享三年攻堅行動，推進全民健康信息化平臺優化升級和智慧醫院建設，加快云計算、大數據、人工智能等信息技術在醫療機構的應用，在基層醫療衛生機構開展人工智能輔助診療服務。對接“云上婦幼”遠程醫療平臺，推進新生兒出生“一件事一次辦”。

4、創新醫療服務模式

不斷提高醫療機構日間手術占擇期手術的比例。優化診療流程，縮短檢驗、內鏡、超聲、CT等檢查預約等候時間，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。完善護理服務，推行責任制整體護理，強化人文護理關懷。

深化體制機制改革，提高協同治理效能

1、完善政府投入機制

落實政府辦醫主體責任，確保符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等6個方面投入及時足額到位，探索實行清單管理，建立穩定的公共衛生事業投入機制。加大對中醫醫院、婦幼保健院、傳染病院、精神病院、兒童醫院、老年病醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。規范醫療機構新建擴建審批程序。到2025年，個人衛生支出占衛生總費用的比例控制在27%以下。

2、調整完善醫保政策

推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，探索推動中醫優勢病種醫保支付方式改革。落實醫療服務價格動態調整政策，完善“互聯網+醫療健康”、上門提供醫療服務等收費政策。落實國家和我省有關調整職工醫保普通門診統籌起付線的政策要求，提高基層醫療衛生機構在醫療服務總量和醫保基金支付總量中的占比。穩步推進長期護理保險制度。推進跨省和省內異地就醫直接結算，到2025年，異地就醫住院費用直接結算率達到70%以上。

3、完善編制和人事制度

落實公立醫療衛生機構人員編制標準，建立動態核增機制。對符合條件的現有編外聘用專業技術人員，通過公開招聘等程序擇優聘用，納入編制管理。推進人才編制周轉池制度建設，盤活各級醫療衛生機構編制資源。改革公立醫院崗位管理制度，優化基層醫務人員招聘標準和程序。深化衛生專業技術人員職稱制度改革。

4、深化薪酬制度改革

落實落細“兩個允許”要求，合理確定、動態調整醫務人員薪酬水平，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系。合理核定醫療衛生機構和專業公共衛生機構績效工資總量，醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。到2025年，公立醫院人員支出占業務支出的比例提高到45%左右。探索實行公立醫院黨委書記、院長年薪制，年薪由同級財政負擔。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。

5、持續推進綜合監管

健全多元化醫療衛生行業綜合監管體系，推進“雙隨機、一公開”抽查和跨部門綜合監管，突出服務要素準入、質量安全、公共衛生、機構運行、從業人員、服務行為、醫療費用、行業秩序和健康產業監管。完善醫療衛生行業行風建設工作體系，開展廉潔從業專項行動。依法規范社會辦醫療機構執業行為。完善規范化行政執法機制和信用分類監管制度體系，健全依法聯合懲戒體系，強化責任追究和聯動問責。