2017年12月27日，甘肅省衛(wèi)計委發(fā)布了《關于做好基層高血壓防治管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），將《國家基層高血壓防治管理指南（2017）》進行了具體落實，內容與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護人員（村醫(yī)）息息相關。其中要求“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護人員（村醫(yī)）在2018年要有30%的人員取得合格證書，2019年要有60%的人員取得合格證書，2020年80%以上的人員取得合格證書”特別顯眼。下面我們來看看通知都是怎樣要求的。

甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會文件

甘衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕387號

關于做好基層高血壓防治管理工作的通知

各市州衛(wèi)生計生委，蘭州新區(qū)衛(wèi)計和食藥監(jiān)局，省婦幼保健院，省衛(wèi)生計生委綜合監(jiān)督局，省疾病預防控制中心，省衛(wèi)生計生健康宣教中心:

       為深入貫徹全國和全省衛(wèi)生與健康大會精神，落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，推進家庭醫(yī)生簽約服務，提高基層高血壓防治管理水平，根據國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于做實做好基層高血壓防治管理工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2017〕1130號）要求，現就進一步做實做好我省基層高血壓防治管理工作通知如下：

   一、充分認識基層高血壓防治管理工作的重要意義

       高血壓是威脅我國居民健康的主要慢性病之一。隨著人口老齡化程度的加劇和經濟社會的發(fā)展，高血壓患病人數持續(xù)快速增長，同時，人群高血壓知曉率、治療率、控制率還處于較低水平，高血壓已經成為嚴重威脅人民群眾生命安全以及造成社會經濟負擔的主要疾病之一。實踐證明，積極預防和控制高血壓是遏制心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的核心策略。開展基層高血壓防治管理是貫徹“以基層為重點”和“預防為主”衛(wèi)生與健康工作方針的體現，是落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目的深入實踐，有利于發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防治結合的優(yōu)勢，對促進“以疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉變，提高居民健康水平，減輕疾病負擔，重塑醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式具有重要意義。

   二、總體思路

       堅持問題導向，在實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，結合家庭醫(yī)生簽約服務，以基層高血壓防治管理為突破口，以信息化為支撐，通過“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理指南、統(tǒng)一人員考核、統(tǒng)一質量評價、統(tǒng)一監(jiān)測評估、統(tǒng)一宣教內容，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高血壓防治能力，促進預防與治療有機結合，規(guī)范合理使用藥物，最大限度地將患者血壓維持在正常水平，控制高血壓病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，改善生活質量，減輕家庭與社會負擔，讓群眾在基層切實享受到同質化、標準化的服務，增強群眾獲得感。

    三、主要任務

        （一）學習高血壓防治管理指南，推進同質化防治和管理。各地要將國家心血管病中心制訂的《國家基層高血壓防治管理指南（2017）》（以下簡稱《指南》），作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展高血壓防治管理工作的技術依據，認真組織專業(yè)機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護人員學習《指南》內容，以《指南》規(guī)范開展高血壓防治管理相關工作。省疾病預防控制中心要依據《指南》），盡快制定《甘肅省基層高血壓防治管理規(guī)范》。

        （二）規(guī)范培訓和考核，提升基層高血壓防治管理能力。各地要加強師資隊伍建設，針對《指南》開展培訓。要嚴格按照國家心血管病中心制定的統(tǒng)一培訓內容和考核標準開展培訓工作，注重發(fā)揮行業(yè)組織和社團作用，通過集中、自學、視頻、網絡遠程、移動終端等多種形式開展培訓。國家心血管病中心將提供免費在線培訓考核，頒發(fā)培訓合格證書，并將考核結果在基層高血壓管理辦公室網站（http://hbp-office.nccd.org.cn ）公示。《指南》要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護人員（村醫(yī)）在2018年要有30%的人員取得合格證書，2019年要有60%的人員取得合格證書，2020年80%以上的人員取得合格證書。

      （三）開展質量評價和監(jiān)測，定期評估高血壓防治管理成效。各地要根據國家心血管病中心制訂的基層高血壓防治管理質量考評方案，按照全國統(tǒng)一的基層高血壓防治管理質量控制評價監(jiān)測信息系統(tǒng)有關工作要求，及時將高血壓防治管理數據錄入信息系統(tǒng)，逐步建立起覆蓋全省的高血壓規(guī)范化管理的質量控制和監(jiān)測評價體系。今后對基本公共衛(wèi)生服務項目中高血壓患者健康管理項目的考核，將逐步由現場考核為主轉為日常上報數據監(jiān)測為主。

      （四）加強健康教育，為高血壓患者防治管理營造良好氛圍。各級衛(wèi)生計生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家心血管病中心制作的基層高血壓防治管理有關宣教內容，通過網絡、微信、視頻、手冊、折頁、板報等形式，針對廣大群眾，廣泛開展健康教育和宣傳活動，尤其是針對高血壓患者開展個體化的健康指導和干預，提高居民健康素養(yǎng)水平，提高高血壓患者自我健康管理意識。 

     （五）先行先試，探索建立激勵機制。2018年，鼓勵有條件的市州選擇部分縣（市、區(qū)）開展相關試點工作，探索建立開展基層高血壓防治管理的有效激勵機制。試點縣（市、區(qū)）可將基本公共衛(wèi)生服務經費向高血壓健康管理工作傾斜，將數據監(jiān)測、量化考核與經費撥付掛鉤，并結合當地實際，建立基層高血壓防治質控網絡。結合家庭醫(yī)生簽約服務工作，可通過簽約服務費等形式，向經統(tǒng)一考核合格實施基層高血壓防控的醫(yī)務人員傾斜，提高其收入水平。對符合長期門診醫(yī)保條件的高血壓患者，所屬機構要積極協(xié)助辦理長期門診。

    四、工作要求

       （一）加強組織管理。各地要高度重視基層高血壓防治管理工作，成立主管領導任組長，相關處（科、股）室負責人為成員的領導小組，明確責任，加強分工協(xié)作。要督促指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完善內部管理，按照《指南》要求，規(guī)范機構和人員醫(yī)療服務行為，持續(xù)深化高血壓防治管理工作。要加強基層信息化建設，利用“互聯(lián)網+基本公共衛(wèi)生”技術，創(chuàng)新服務模式，優(yōu)化服務流程，提升服務質量。

      （二）注重典型引領。省衛(wèi)生計生委將加大對市、縣兩級開展基層高血壓防治管理工作的指導，發(fā)揮省級綜合協(xié)調優(yōu)勢，及時總結好的經驗做法，通過培育典型、樹立典型、宣傳典型、學習典型、表彰典型，營造比、學、趕、幫、超的氛圍，提高基層高血壓防控整體水平。

      （三）強化統(tǒng)籌推進。開展基層高血壓防治管理，是落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目的深化和提高，也包含著相應的臨床診療服務。規(guī)范基層高血壓防治管理工作，要與開展家庭醫(yī)生簽約服務、建立全科醫(yī)生制度、完善分級診療制度等當前基層衛(wèi)生重點工作相結合，發(fā)揮政策疊加效應，統(tǒng)籌推進基層衛(wèi)生各項工作。

      （四）加強工作督導。各地要建立和完善工作考核和責任追究機制，強化激勵問責，對工作不力、措施不實、成效不明顯的，要追究有關人員責任。省衛(wèi)生計生委將高血壓患者健康管理項目納入今后考核重點，且側重現場考核，對達不到考核指標要求的縣（市、區(qū)），按考核指標嚴格執(zhí)行，并與經費撥付掛鉤。各市州衛(wèi)生計生委要加大對縣級的督導考核力度，認真完成基層高血壓防治管理質量考評中相關考核內容。

                                                                                             甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會
                                                                                              2017年12月27日