為了解決基層衛生人才“引不進、留不住”難題，調動基層醫務人員積極性，河南省衛健委近期發布《關于完善基層醫務人員保障激勵政策的意見》（以下簡稱《意見》）。
《意見》中的每條措施都十分給力，是迄今為止，最詳細的基層醫務人員保障措施，亮點內容整理如下：
No.1
多勞多得、同工同酬、優績優酬
《意見》要求，嚴格落實公益一類財政保障政策，允許基層醫療衛生機構（指政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心／站、村衛生室，下同）突破現行事業單位工資調控水平，自主決定內部績效工資比例。
績效分配應突出價值導向、業績導向，多勞多得、同工同酬、優績優酬。
基層醫療衛生機構在當年醫療服務收入扣除成本和提取各項基金后的結余中，可提取60%以上用于增發獎勵性績效工資。
可在獎勵性績效工資中設立全科醫生崗位津貼、加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉補助、有毒有害補助等子項目；家庭醫生簽約服務收入中，原則上不低于70%用于簽約團隊內部分配。
用于簽約團隊內部分配的家庭醫生簽約服務費和全科醫生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列。
No.2
基層全科醫生的收入水平不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師的平均收入水平
《意見》強調，對在鄉鎮衛生院工作的全科醫生，結合工作條件、工作任務和服務年限等因素發放一定的崗位津貼，財政按政策落實補助。
基層全科醫生的收入水平原則上不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師的平均收入水平，引導全科醫生長期扎根基層。
基層醫療衛生機構對引進的副高級以上專業技術職務、全日制本科以上醫學人才，可實行年薪制、協議工資制等靈活多樣的分配形式。
No.3
“鄉聘村用”，簽合同、交保險
對具備執業（助理）醫師資格的鄉村醫生擇優實行“鄉聘村用”，納入鄉鎮衛生院統一管理，與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，依法參加企業職工基本養老保險、工傷保險，由鄉鎮衛生院和鄉村醫生個人按規定比例共同繳納參保費用。
達到企業職工養老保險法定退休年齡后，企業職工養老保險繳費不足15年的，按城鄉養老保險銜接辦法，可以申請轉入城鄉居民養老保險，享受相應的養老保險待遇。對財政補助繳納參保費用并享受職工養老保險待遇的“鄉聘村用”人員，到齡退出后不再發放老年鄉村醫生生活補助。
No.4
基本公衛補助、基藥補助直接撥入個人賬戶
《意見》要落實服務補償政策。2020年，將不低于45%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，2021年起提高到50%，并依據考核結果給予相應的補助經費。
醫保支持村醫提供基本醫療服務，在村衛生室開展門診統籌，醫保基金按規定支付一般診療費或家庭醫生簽約服務費。
基本藥物制度補助按村衛生室服務人口數量和當年人均標準核定，服務人口不滿1000人的，按1000人給予補助；偏遠、貧困地區可適當提高補助水平。
村級基本公共衛生服務經費、基本藥物補助經費和村衛生室基本運行經費應當“專款專用、按季撥付、打卡發放、年終考核結算”，并由縣級衛生健康部門直接撥入村衛生室或鄉村醫生賬戶。
No.5
給予基本運行經費補助
《意見》首次提出對村衛生室日常運行發生的水費、電費、網絡使用費等公用支出和購買醫療責任保險、意外傷害險給予適當補助，所需資金由市縣財政承擔。
嚴禁任何部門以任何名義向村衛生室收取、攤派國家規定之外的費用。
No.6
符合條件的，不受崗位結構比例限制，可以直接申報衛生系列基層副高級職稱
為了優化崗位管理和職稱晉升政策，《意見》進一步將基層醫療衛生機構高級專業技術崗位結構比例提高至16%，其中正高級崗位在5%以內確定。
對規模小、人員少的基層醫療衛生機構，縣級人力資源社會保障部門會同衛生健康行政部門統籌設置使用正高級專業技術崗位。
在鄉鎮、社區累計工作25年以上并且現在鄉鎮社區工作滿1年的在崗執業醫師，凡符合申報條件的，不受崗位結構比例限制，可以直接申報衛生系列基層副高級職稱。
No.7
在職完成學歷提升的，所在單位按適當比例給予學費補貼
健全基層醫務人員定期到上級醫療機構進修學習機制，加強家庭醫生的實踐技能培訓及其團隊成員的繼續醫學教育，確保基層醫生每3至5年到上級醫療機構免費進修學習3~6個月。
基層醫療衛生機構應將每年業務收入的3~5%作為人才建設專項資金，用于本單位的人才引進、學歷提升和繼續教育。對在職完成學歷提升的，所在單位按適當比例給予學費補貼。
No.8
建立風險分擔機制
推動基層醫療衛生機構投保醫療責任和意外傷害保險。設立醫療風險基金賬戶，用于醫療糾紛和醫療事故賠償。所需資金由醫療衛生機構和醫務人員個人分擔，村衛生室分擔部分從基本運行經費中列支。
No.9
合理調整或制定基層醫療衛生機構收費標準
《意見》稱，完善基本醫保門診統籌和轉診住院報銷政策，加強與分級診療病種目錄、家庭醫生簽約服務的政策銜接，引導常見病患者在門診治療、到基層住院。扎實推進門診統籌，并實行總額預算管理下的按人頭付費。
緊密型縣域醫共體內，實行在總額預算管理下以病種付費為主的多元復合式醫保付費方式。合理調整或制定基層醫療衛生機構診療費、手術費、護理費、家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費、遠程醫療等收費標準。
No.10
增強職業榮譽感
大力宣傳和弘揚基層醫生的先進事跡和奉獻精神，不斷提升基層醫生的政治地位、社會地位和職業地位，營造關心關愛基層醫生的良好氛圍。
每兩年評選表揚“優秀全科醫生”“優秀鄉村醫生”各100名和“優秀家庭醫生團隊”20個，并優先推薦參加全國評優評先。
No.11
打擊暴力傷醫
《意見》中明確嚴厲打擊暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，維護醫務人員合法權益。
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來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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