《意見》針對提高基層醫務人員薪酬待遇、完善村醫村衛生室補助政策、優化基層醫務人員執業環境這些基層醫務工作者突出關注的問題，給出具體保障措施。

允許基層醫療衛生機構（指政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心/站、村衛生室，下同）突破現行事業單位工資調控水平，自主決定內部績效工資比例。

績效分配應突出價值導向、業績導向，多勞多得、同工同酬、優績優酬。

基層醫療衛生機構在當年醫療服務收入扣除成本和提取各項基金后的結余中，可提取60%以上用于增發獎勵性績效工資，可在獎勵性績效工資中設立全科醫生崗位津貼、加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉補助、有毒有害補助等子項目；家庭醫生簽約服務收入中，原則上不低于70%用于簽約團隊內部分配。用于簽約團隊內部分配的家庭醫生簽約服務費和全科醫生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列。

建立基層醫生生活補助制度。對在鄉鎮衛生院工作的全科醫生，結合工作條件、工作任務和服務年限等因素發放一定的崗位津貼，財政按政策落實補助。

基層全科醫生的收入水平原則上不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師的平均收入水平，引導全科醫生長期扎根基層。

基層醫療衛生機構對引進的副高級以上專業技術職務、全日制本科以上醫學人才，可參考市場價格合理確定薪酬水平，可實行年薪制、協議工資制等靈活多樣的分配形式。

積極推行緊密型鄉村一體化管理，對具備執業（助理）醫師資格的鄉村醫生擇優實行“鄉聘村用”，納入鄉鎮衛生院統一管理，與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，依法參加企業職工基本養老保險、工傷保險，由鄉鎮衛生院和鄉村醫生個人按規定比例共同繳納參保費用，鄉鎮衛生院繳費部分納入其正常支出范圍，縣級財政對養老保險參保費用予以補助。

鼓勵其他鄉村醫生以社會靈活就業人員身份自愿參加企業職工基本養老保險，參保費用由個人繳納。達到企業職工養老保險法定退休年齡后，企業職工養老保險繳費不足15年的，按城鄉養老保險銜接辦法，可以申請轉入城鄉居民養老保險，享受相應的養老保險待遇。

對財政補助繳納參保費用并享受職工養老保險待遇的“鄉聘村用”人員，到齡退出后不再發放老年鄉村醫生生活補助。

落實服務補償政策。2020年，將不低于45%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，2021年起提高到50%，并依據考核結果給予相應的補助經費。

醫保支持村醫提供基本醫療服務，在村衛生室開展門診統籌，醫保基金按規定支付一般診療費或家庭醫生簽約服務費。

基本藥物制度補助按村衛生室服務人口數量和當年人均標準核定，服務人口不滿1000人的，按1000人給予補助；偏遠、貧困地區可適當提高補助水平。

給予基本運行經費補助。根據服務人口、產權性質等因素，對村衛生室日常運行發生的水費、電費、網絡使用費和房屋修繕、設備更新維護等公用支出，以及投保醫療責任保險、意外傷害保險給予適當補助，所需資金由市縣財政承擔。

嚴禁任何部門以任何名義向村衛生室收取、攤派國家規定之外的費用，不得對公有產權衛生室收取租賃費。

村級基本公共衛生服務經費、基本藥物補助經費和村衛生室基本運行經費應當“專款專用、按季撥付、打卡發放、年終考核結算”，不得截留挪用。

縣（市、區）衛生健康行政部門根據考核結果，按規定將上述補助經費直接撥入村衛生室或鄉村醫生賬戶。村衛生室一般診療費（或家庭醫生簽約服務費用醫保分擔部分）由縣級醫保部門會同衛生健康部門考核后按規定支付。

進一步將基層醫療衛生機構高級專業技術崗位結構比例提高至16%，其中正高級崗位在5%以內確定。對規模小、人員少的基層醫療衛生機構，縣級人力資源社會保障部門會同衛生健康行政部門統籌設置使用正高級專業技術崗位。

在鄉鎮、社區累計工作25年以上并且現在鄉鎮社區工作滿1年的在崗執業醫師，凡符合申報條件的，不受崗位結構比例限制，可以直接申報衛生系列基層副高級職稱。

完善基本醫保門診統籌和轉診住院報銷政策，加強與分級診療病種目錄、家庭醫生簽約服務的政策銜接，引導常見病患者在門診治療、到基層住院。扎實推進門診統籌，并實行總額預算管理下的按人頭付費。

緊密型縣域醫共體內，實行在總額預算管理下以病種付費為主的多元復合式醫保付費方式。合理調整或制定基層醫療衛生機構診療費、手術費、護理費、家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費、遠程醫療等收費標準。

健全基層醫務人員定期到上級醫療機構進修學習機制，加強家庭醫生的實踐技能培訓及其團隊成員的繼續醫學教育，確保基層醫生每3至5年到上級醫療機構免費進修學習3~6個月。

基層醫療衛生機構應將每年業務收入的3~5%作為人才建設專項資金，用于本單位的人才引進、學歷提升和繼續教育。對在職完成學歷提升的，所在單位按適當比例給予學費補貼。

加強醫療風險管理，全面建立醫療風險分擔機制。推動基層醫療衛生機構投保醫療責任和意外傷害保險。支持縣級衛生健康行政部門（縣域醫共體）建立醫療風險基金，設立醫療風險基金賬戶，用于醫療糾紛和醫療事故賠償。

所需資金由醫療衛生機構和醫務人員個人分擔，村衛生室分擔部分從基本運行經費中列支。嚴厲打擊暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，維護醫務人員合法權益。

大力宣傳和弘揚基層醫生的先進事跡和奉獻精神，不斷提升基層醫生的政治地位、社會地位和職業地位，營造關心關愛基層醫生的良好氛圍。

對長期扎根基層、做出突出貢獻的全科醫生及其團隊，按照有關規定給予表彰。每兩年評選表揚“優秀全科醫生”“優秀鄉村醫生”各100名和“優秀家庭醫生團隊”20個，并優先推薦參加全國評優評先。

各地各有關部門要高度重視基層醫生隊伍建設，關心關愛基層醫生工作學習生活，加強協調指導，保障經費投入，形成工作合力，確保各項政策措施落到實處，為推進健康中原建設、實現人人享有基本醫療衛生服務奠定人才和技術保障。