I導讀：盆腔炎為婦科常見疾病之一，發病率高，病程遷延頑固，嚴重危害婦女健康和影響勞動力。“銀甲丸”乃銀翹散、升麻鱉甲湯合廣譜抗菌中草藥加工而成，治療慢性盆腔炎，驗之臨床多年，頗有療效！

中草藥“銀甲丸”治療盆腔炎

作者/王渭川

盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎為婦科常見疾病之一，發病率高，病程遷延頑固，嚴重危害婦女健康和影響勞動力。我們根據中醫理論，參考西醫病理，結合數十年臨床實踐經驗，以《溫病條辨》內銀翹散和《金匱要略》內升麻鱉甲湯為基礎，并加經現代醫學研究具有廣譜抗菌作用的中草藥共十三味，自制為一方，名為“銀甲丸”。

主治濕熱蘊結下焦諸證，類如西醫診斷之“盆腔炎”、“子宮內膜炎”、“腎盂腎炎”和“膀胱炎”等。自1962年始，十余年來作為本院協定處方，制成蜜丸或片劑應用，有些兄弟單位，亦作為實踐驗方推廣，實踐證明：“銀甲丸”治療濕熱蘊結下焦諸證，頗有療效。現僅就“銀甲丸”治療盆腔炎作一介紹。

一、“銀甲丸”的組成、作用和服法

藥物組成：銀花、連翹、升麻各五錢，生鱉甲、紅藤、蒲公英、紫花地丁各一兩，茵陳、大青葉、椿根皮、生蒲黃、桔梗、琥珀各四錢。共研細末，煉蜜為63丸或制成100片。

作用：清熱解毒，利濕通淋，活血化瘀，消炎止痛。臨床實踐證明：如能堅持系統治療，自覺癥狀可完全消失，婦科檢查盆腔炎癥吸收。

服法：丸劑每服1丸，日服三次。片劑每服2-4片，日服三次。連服一月為一療程。若制作丸藥(片劑)不便，可服“銀甲煎劑”：銀花、連翹、桔梗各三錢，紅藤、大青葉、茵陳、炒升麻各四錢，蒲公英、紫花地丁、生鱉甲各五錢，生蒲黃、椿根皮各二錢。水煎，并下琥珀末一錢服。一周6副，連服一月為一療程。

二、“銀甲丸”在盆腔炎治療中的應用

盆腔炎當屬祖國醫學濕熱蘊結下焦之帶下癥范疇。根據中醫四診所得，與西醫診斷相對照，常見“濕熱蘊結”，“肝郁氣滯”和“寒濕凝滯”等證型。《傅青主女科·帶下》說：“夫帶下俱是濕證。”諸證各俱特點，病機可有轉化，然始終不離濕濁形成之帶下癥。

從西醫觀點看，不論急、慢性盆腔炎，不論何種細菌感染，本質都是炎癥。因此，我們在治療盆腔炎時，始終抓住濕濁這個主要矛盾，不論何種證型，均以“銀甲丸”為主方，并根據辨證論治、隨證施治的原則，輔佐其他方藥治療。

(一)濕熱蘊結型

本癥因感外邪、或素體脾弱、或胞脈空虛，或因洗浴用具不潔、或流產及產后房勞所傷，濕毒穢濁之邪內侵，損及沖任，濕濁下注而成。癥見帶下黃稠腥臭，小腹掣痛，重癥可見發熱頭痛，口苦溲黃，小溲頻數或短澀不利。苔黃膩，脈滑數或濡數。

治則：清熱利濕，解毒化濁。

處方：“銀甲丸”，每服一丸，日服三次。

(二)肝郁氣滯型

本癥多因郁怒憂思而傷肝，肝失條達，氣機阻滯，肝郁脾虛，郁而化火，脾濕蘊結化熱而成帶下。癥見頭痛眩暈，兩脅及乳房脹痛，少腹脹痛，帶黃而多，口苦咽干，食納不佳，惡心嘔吐等。苔黃或黃白相兼，脈弦。

治則：疏肝理氣，清熱化濁。

處方：逍遙散或柴胡疏肝湯送服“銀甲丸”。若肝郁氣滯的一般癥狀消失，而仍有帶下、腹痛、或婦科檢查有炎癥者，繼續服“銀甲丸”治療。

(三)寒濕凝滯型

本癥因寒濕之邪客于沖任，凝滯而成癥瘕，或下注而成帶下。癥見少腹冷痛，少腹有包塊，脹痛，喜熱喜按，帶下質清，小溲清長，大便溏，色暗舌淡，苔薄白或膩，脈多沉遲。

治則：溫運通陽，防腐化濁，解凝散聚。

處方：桂枝茯苓湯或桂附理中湯送服“銀甲丸”。

以上諸癥，如服湯藥治療，則以“銀甲煎劑”為主方，根據證型，酌情加減藥物。

三、醫案選例

近幾年，對病歷記載，保存資料注意不夠，對“銀甲丸”治療盆腔炎，難于作全面系統的分析。茲選1965年以前三個醫案(均未作過其他治療)說明，以示療效之一斑。

案一：黃xx，女，24歲，已婚，門診號：123687。因婚后三年不育，帶下黃臭量多，少腹及腰骶部疼痛半年，于1963年5月2日初診。月經后期，量少色暗質稀薄。伴有頭昏痛，倦乏多夢，心煩口渴，溲黃便結。腹痛拒按。面色萎黃。苔薄黃，舌尖紅，有小蕌。脈弦數。

西醫婦科檢查：宮頸光滑，子宮二級后倒，較正常稍小，有深壓痛。兩側附件有較明顯之壓痛。

西醫診斷：慢性盆腔炎。

中醫辨證：濕熱蘊結下焦，氣虛血滯。

治法：清熱化濁，益氣活血。

處方：銀甲丸合四君子湯加減。

共診26次，隨證加減的藥物有炒川楝、炒五靈脂、茺蔚子、茜草、益母草、山甲珠、細辛、廣木香、炒白芍、雞血藤、鹿角片、杜仲、續斷、桑寄生、山萸肉、潞參、泡參、生箭芪等。服藥期間，月經逐漸正常，腰腹疼痛逐漸消失，帶色轉白、量日少。至同年11月，痛經完全消失，白帶正常。

婦科檢查：除子宮有深壓痛外，余均正常。繼續服藥治療。于1964年2月23日作輸卵管通氣檢查，結果通暢，繼而懷孕，于次年1月順產一女嬰。追蹤3年未復發。

案二：列xx，23歲，已婚，門診號：131111。

第一胎產后，嬰兒病故，因懷念其子，情志抑郁而生病。月經期長、量多，持續9天方凈，有瘀塊，少腹劇痛，帶黃而多，經成都市某醫院和我院檢查，診斷為“盆腔炎”，“子宮內膜炎”和“膀胱炎”。于1963年10月17日來我院門診。見舌尖紅，苔薄白，脈弦數。

辨證：肝郁氣滯，伏濕夾瘀，沖任失攝。

治法：疏肝理氣，化濁消瘀，兼顧沖任。

處方：逍遙散合“銀甲丸”加減。

共診7次，隨證選用的藥物有：明天麻、九香蟲、川貝、雞內金、杜仲、續斷、桑寄生、菟絲子、山萸肉、泡參、淮山藥等。

1964年3月25日復查盆腔：子宮中度糜爛，子宮后倒，大小正常，有深壓痛。附件有較明顯壓痛，診斷為慢性盆腔炎及子宮頸炎。仍繼續上述治療，于同年5月停經，次年2月5日順產一女嬰。后經某醫院復查，炎癥已愈。

案三：列xx，女，28歲，已婚，門診號：135261。因第一胎產后月經紊亂，少腹及腰脹痛一年，經某醫學院診斷為“盆腔炎”，“子宮內膜炎”，“輸卵管炎”等，于1963年10月12日初診。月經先后無定期，量少色暗，帶色黃綠，不臭，同時兩乳作脹，常覺頭昏潮熱。苔薄膩，脈細數。

辨證：濕熱蘊結下焦，氣虛失攝。

治法：清熱化濕，益氣調沖。

處方：補中益氣湯合“銀甲丸”加減。

共診6次，隨證選用的藥物有：炒川楝、生香附、續斷、桑寄生、淫羊藿、潼蒺藜等。1964年1月18日復查盆腔：宮頸中度糜爛，子宮后倒，大小硬度正常，左側附件增厚，深壓痛，右側附件正常。診斷為“左側慢性附件炎”及“慢性子宮頸炎”。繼續以上法治療，月經恢復正常，癥狀消失。于同年12月8日順產一子。后經當地醫院檢查，盆腔炎癥消失。追蹤觀察二年未復發。