陽和湯出自王洪緒《外科全生集》主治陰疽。陰疽者精血本虛，陽氣衰弱，毒痰凝結，血滯不通所致。本方重用熟地、鹿角膠溫腎補精血；肉桂溫命門助陽散寒；雙芥子化飲除痰；少用麻黃鼓舞陽氣通達表里；姜炭溫通血脈；生甘草益氣解毒。使精血充，陽氣振，陰寒去、痰滯除。實乃溫陽補腎化痰之良方。

在婦科疾病中，每多痰凝血瘀為患。正如朱丹溪云：“痰挾瘀血，遂成疴囊。婦女以血為主，但血賴氣生，賴氣以行。氣虛血虧或氣滯血瘀，使陰精不能輸布、陽氣失于宣通，聚濕成飲、飲留為痰。痰濁內阻，經脈痹塞，血流不暢而為瘀，痰凝而致血瘀”。唐容川早有說明：“血積既久，亦能化為痰水……”。瘀能轉為化痰，痰亦轉化為瘀。可見津血同源，痰瘀相關。

本人在臨床上效仿陽和湯或稍有增損，治療婦科疑難雜證確有良效。下列治驗舉隅，供同道參考。

一、輸卵管囊腫積水

例1 王某，女，32歲。1988年10月初診。

兩月前婦科體檢，“B”超診斷右側輸卵管囊腫5×4cm²，左側輸卵管積水。自覺腰酸，腹脹不溫，白帶較多。曾服消炎藥治療未見效果。婦科內診右附件觸及囊性包塊卵黃大，左附件增厚。診其舌淡苔薄膩，脈沉緩。

此系腎虛不能蒸騰下焦津液，痰飲聚于胞脈遂成囊腫積水。

治宜溫陽豁痰化飲。投以陽和湯加味。

藥用：熟地20克，鹿角膠15克，肉桂5克，白芥子15克，麻黃5克，炮姜10克，王不留15克，敗醬草20克，文術10克，桃仁、澤蘭、坤草各15克，用藥20余劑后“B”超復查雙附件正常。

二、子宮肌瘤

例2 陳某，女，36歲。1989年1月初診。

3月前婦科體檢發現子宮肌瘤。“B”超檢查子宮前壁可見2.5×2.3、1.9×1.8強回聲。自訴月經量多，周期提前，四肢欠溫，腰酸疼。曾服活血化瘀中藥治療兩個月未見效果。診其脈沉弦，舌淡紫，薄白苔。婦查：外陰陰道正常，宮頸Ⅰ°糜爛，宮體前位，超鴨卵大，結節感，活動良，兩附件（－)。

此為癥瘕之疾多挾痰飲，痰瘀相搏，瘀結胞中。

治宜補腎軟堅消癥。擬以陽和湯加減。

藥用：熟地、鹿角膠各20克，肉桂5克，白芥子、淫羊藿、巴戟、文術各15克，海藻20克，山甲15克，王不留、夏枯草各20克，水蛭10克，桃仁、坤草各15克，治療月余，肌瘤縮小，經期正常。經治3個月，“B”超復查，子宮附件未見異常。

三、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥

例3 郭某，女，33歲。1990年8月初診。

患者進行性加重痛經已3年，經西醫診為子宮內膜異位癥，子宮腺肌癥，建議其手術治療，本人拒絕手術，要求服中藥治療。婦查：外陰經產型，陰道暢，壁粘膜無充血，宮頸Ⅱ°糜爛，子宮后位近鵝卵大，硬，活動不良，右宮角處可觸及雞卵大之包塊與宮體粘連，壓痛明顯。自訴下腹涼感，腰疼，四肢欠溫。舌淡紫無苔，脈沉弦。

證屬腎虛血瘀痰凝證，離經之血與痰膠結，不通則痛。

治宜補腎祛痰化瘀。予以陽和湯加味。

藥用：熟地、鹿角膠各20克，炮姜10克，肉桂、麻黃各5克，白芥子、蒲黃、五靈脂各15克，白花蛇舌草20克，巴戟15克，川斷、牛膝各20克，文術、桃仁各15克，水蛭10克，坤草15克。治療3個月，經婦查：子宮縮小至鴨卵大，右宮角包塊亦不顯，稍增厚。經痛亦輕，可正常上班工作。

四、多囊卵巢綜合征

例4 邵某，女，26歲。1990年12月初診。

婚后3年未孕，形體肥胖，閉經2年。經西醫診為多囊卵巢綜合征。曾用黃體酮和克羅米芬連續治療半年，月經來潮。停藥后月經停閉。而后再用克羅米芬月經仍不行。特來中醫診治。診其脈沉滑，舌淡胖嫩，薄膩苔。

此乃肥胖之人多濕多痰。痰濕滯于沖任胞脈閉塞而致月經不行。

治宜溫陽化痰祛瘀通經。用陽和湯加減。

藥用：熟地20克，鹿角膠、白芥子、菟絲子、仙靈脾各15克，山楂20克，穿山 

甲、皂刺各15克，南星10克，文術、石菖蒲各15克，海藻20克，3劑后月經始行，調理2個月經周期已懷孕。

五、白帶如注

例5 劉某，女，35歲。1991年2月初診。

白帶增多如注2年。西醫曾診治查滴蟲（－)，霉菌（＋)但陰部無癢感，經治霉菌轉陰。但白帶仍多，神疲體倦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟脈沉弱。婦查：外陰陰道正常，壁粘膜無充血白帶多、色白如米泔狀、宮頸稍肥大光滑。宮體前位常大、活動良、兩附件未及。

中醫屬脾腎陽虛、痰濕內阻，帶脈失約，任脈不固。

治宜溫陽固攝化痰。投以陽和湯加味。

藥用：熟地20克，鹿角膠15克，炮姜10克，肉桂、麻黃各5克，白芥子、補骨脂、芡實各15克，山藥、龍牡各20克，甘草10克。6劑后精神轉佳，白帶亦少，續進6劑帶下止。

• 討論

筆者用陽和湯治療婦科疑難雜證多例，均取得比較好的效果，這是在臨床上抓住辨病與辨證相結合的結果。如卵巢囊腫、輸卵管積水、帶下等證，多因濾液或炎性滲出，純屬飲邪停蓄為患。飲邪停蓄，在治療上就應千方百計祛除飲邪，然而此飲深居體內胞宮左右，非一般溫利祛痰之藥能行之，陽和湯能溫腎化痰，鼓舞陽氣通達表里，故用之有效。

又如子宮肌瘤，多與孕激素缺乏有關，陽和湯中的溫腎助陽藥就有孕激素樣作用，因此在治療上每可取效。再如多囊卵巢綜合征是一種性激素反饋調節機制失常引起的綜合征。用陽和湯同樣有效。致于子宮內膜異位癥乃是一種自身免疫性疾病，與性激素關系密切，故用陽和湯同樣有效。

上述介紹五個案例，雖同屬婦科病，但都是不同類型的，均用陽和湯取效，這也體現了異病同治的原則。

總之，筆者認為在臨床上應該辨病與辨證相結合，尤其是上述五案，從脈診、舌象上無明顯差異，但見證各不相同，病程又冗長，初治這類疾病頗感棘手，但是只要弄清病機關鍵，恰當用藥，都可取得顯效。