貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：外周血液中單位容積內(nèi)血紅蛋白(HB)、紅細(xì)胞數(shù)和血細(xì)胞比容(HCT)低于正常值的下限作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

貧血分四級(g/l)

輕度貧血：男性：90≤HB<120、女性：90≤HB<110

中度貧血：60≤HB<90

重度貧血：30≤HB<60

極度貧血：30<HB

HB正常值(g/l)

男性：120-160

女性：110-150

新生兒：170-200

紅細(xì)胞正常值

男性：(4.0-5.5)×1012/L

女性：(3.5-5.0)×1012/L

新生兒：(6.0-7.0)×1012/L

HCT正常值

男性：0.4-0.5

女性：0.37-0.48

新生兒：0.47-0.67

缺鐵性貧血的定義

由于體內(nèi)的鐵缺乏而影響血紅蛋白合成而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

鐵的代謝

鐵是人體內(nèi)必須的元素之一，健康成人體內(nèi)鐵總量為3-5克，其中65%組成血紅蛋白，30%貯存鐵。

鐵的來源

包括內(nèi)源性和外源性兩種：

1.內(nèi)源性：自身紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白分解出的鐵被重新利用。

2.外源性：來自食物，以動物的血、肝等較多。

鐵的吸收

吸收鐵最主要的部位在十二指腸及空腸的上段。我們通常腸道吸收的鐵量大小由鐵內(nèi)貯存的鐵大小來調(diào)節(jié)，腸道貯存的鐵越小，吸收鐵越多，反之。食物中的鐵(肉類以二價的形式存在，能被直接吸收，但食物中的鐵以三價的形式存在，不能被直接吸收，必須經(jīng)過酸性的環(huán)境或還原劑的作用下才能被還原成二價的鐵才能被吸收，胃酸使鐵穩(wěn)定，胃酸使鐵穩(wěn)定界狀態(tài)并防止鐵氧化為三價的鐵)，維生素C也能將三價的鐵還原為二價的鐵，故兩者有促進(jìn)鐵的吸收。

臨床表現(xiàn)

貧血是由于器官組織缺氧，故臨床累及全身各器官系統(tǒng)。

1.一般表現(xiàn)：困倦乏力、皮膚粘膜蒼白;

2.心血管系統(tǒng)：常表現(xiàn)體力活動后心悸、氣促;

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、嗜睡、注意力不集中;

4.泌尿系統(tǒng)：女性閉經(jīng)和月經(jīng)過少者多見，男性性功能障礙;

5.消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心、便秘、腹瀉。

特殊臨床表現(xiàn)：

1.粘膜組織改變：舌炎、口角炎、吞咽困難;

2.皮膚干燥、毛發(fā)脫落、無光澤、指甲扁平、反甲;

3.頭痛、興奮煩躁、異食癖(生米、泥巴)。

治療

(一)西藥非處方藥

1.硫酸亞鐵片：一次1片，一天3次。

2.乳酸亞鐵膠囊、尤尼雪：一次2粒，一天3次。

3.琥珀酸亞鐵、速力菲：一次1片，一天3次。

補鐵劑西藥須知：

1.只限于缺鐵性貧血，對其他類型貧血無效。

2.鐵劑對胃腸道有刺激，可一起食欲不振，惡心，腹瀉腹痛，飯后服用可減少不良反應(yīng)。

3.服用鐵劑期間不要和濃茶及實用鞣酸過多食物。

4.胃十二指腸潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，對鐵劑過敏及非缺鐵性貧血等患者禁用本品。

5.鐵劑可減少左旋多巴.卡比多巴及喹諾類藥物吸收，故不宜聯(lián)用。

(二)缺鐵性貧血的中醫(yī)辨證

中醫(yī)將缺鐵性貧血包括在虛證之中。主要屬于氣血不足證，治療以補氣養(yǎng)血為主。

八個小細(xì)節(jié)自測是否氣血不足，特別是女士：一入冬就手腳冰涼、頭發(fā)長得比別人都慢、怎么睡覺都睡不夠，吃東西容易塞牙……很多人已經(jīng)對這些生活小細(xì)節(jié)習(xí)以為常，但其實，這些癥狀都是氣血虧的表現(xiàn)。

人們常形容青年男子"血氣方剛"。那么，到底什么是"氣"和"血"呢?中醫(yī)認(rèn)為，"氣"、"血"是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。在某種意義上，它們相當(dāng)于人體的能量。

所謂“氣”，是指使人體器官發(fā)揮機能的動力，在生理上具有保持活力、溫暖人體、防御外邪等功能。"氣"就像是人體的"汽油"，推動五臟六腑的運行，使體表保持正常溫度，防御各種病毒入侵。

中醫(yī)所說的“血”則有兩層含義，其一是指西醫(yī)講的流動在脈管中的“血液”，具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能;其二是指與"氣"同在的運行載體，中醫(yī)有句話叫"氣為血之帥，血為氣之母"，氣推動血的運行，血濡養(yǎng)氣的充盛。

如果把人體比作生長植物的話，氣就是陽光，血就是雨露，二者共同作用于人體，使其茁壯成長。這一點，不僅對整個人體如此，對每一個臟腑也是如此。中醫(yī)認(rèn)為，氣和血可以在人體的一些細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)出來，只要分辨出這些小細(xì)節(jié)，就能認(rèn)清各個臟腑氣血的運行狀態(tài)，有助于預(yù)知疾病、保持健康。

1.看眼睛：主要看眼睛的色澤和清澈度。小孩子都有一雙清澈的眼睛，而“人老珠黃”一般是形容中年人。眼睛清澈明亮、神采奕奕，說明氣血充足;眼白的顏色混濁、發(fā)黃，就表明肝臟氣血不足;眼白與肺和大腸的關(guān)系密切，如果眼白有血絲，多為肺部和大腸有熱;眼袋很大則說明脾虛;眼睛干澀、眼皮沉重，也代表氣血不足;如果兩目呆滯，晦暗無光，是氣血衰竭的表現(xiàn)。

2.看耳朵：耳朵是人體的縮影，幾乎所有臟器的變化都能從耳朵上表現(xiàn)出來，其中關(guān)系最密切的就是腎。人常說"耳朵大有福"，耳朵厚大的人，是腎氣充足的表現(xiàn);耳朵薄而小的人，多為腎氣虧虛。耳朵較大，柔軟，肉多骨少，耳垂飽滿，表明這個人先天的營養(yǎng)狀況很好;耳朵偏小，僵硬，肉少骨多，耳垂薄，代表這人的體質(zhì)屬于先天不足。

耳朵色淡白，多見于風(fēng)寒感冒，也見于陽氣不足的人;耳朵紅腫，多是"上火"的表現(xiàn)，常見于肝膽火旺或濕熱;耳垂上有一條明顯斜線紋，說明心氣虛;耳鳴和耳聾則都說明腎氣虛弱。耳朵局部有結(jié)節(jié)狀或條索狀隆起、點狀凹陷，而且沒有光澤的人，多提示有慢性器質(zhì)性疾病，如肝硬化、腫瘤等。耳朵局部血管過于充盈、擴(kuò)張，可見到圓圈狀、條段樣等改變的，常見于有心肺功能異常的人，如冠心病、哮喘等。

3.看頭發(fā)：頭發(fā)與肝、腎有密切的關(guān)系。肝血充分，頭發(fā)就能有充足的供血;腎中精氣是人體的根本，頭發(fā)的生長、健康狀態(tài)的維持都與腎密切相關(guān)。頭發(fā)變白是肝血腎氣衰落的表現(xiàn);但有些青少年短時間內(nèi)出現(xiàn)白發(fā)，且伴有脾氣不好、容易發(fā)火，多是因為肝郁血熱;如果伴有睡眠不足、腰膝無力、耳鳴，則是腎氣不足的信號。如果出現(xiàn)大量脫落，而且頭發(fā)越來越稀疏，就要警惕整個身體的氣血問題。頭發(fā)油膩，則說明脾肺不和，脾的氣太過，肺的氣又虛，就會出現(xiàn)頭油過多的現(xiàn)象。頭發(fā)的生長速度跟肝血相關(guān)，如果肝血不足，頭發(fā)長得慢、易干枯。

4.看手：首先，手的溫度是人體氣血的直接表現(xiàn)。氣血充足則手總是溫暖的，而如果手心偏熱或者出汗或者手冰冷，則都是氣血不足。如果手指指腹扁平、薄弱或指尖細(xì)細(xì)的，都代表氣血不足，而手指指腹飽滿，肉多有彈性，則說明氣血充足。

手掌厚而有力，富有彈性，一般為氣血充沛，體質(zhì)強壯;如果手掌厚而無力，彈性差，多為精力欠佳，疲勞乏力。手掌軟細(xì)薄而無力，多精力衰退，體弱多病。

人的手指甲上都有個半月形的"小月亮"，正常情況下，除了小指應(yīng)都有半月形。如果手指上沒有半月形或只有大拇指上有半月形，說明人體內(nèi)寒氣重、氣血不足。

5.看皮膚：主要看光澤、彈性和皺紋。皮膚與肺的關(guān)系密切，皮膚白里透著粉紅，有光澤、彈性、無皺紋、無斑，代表肺的氣血充足。反之，皮膚粗糙，沒光澤，發(fā)暗、發(fā)黃、發(fā)白、發(fā)青、發(fā)紅、長斑都代表身體狀況不佳、氣血不足。

此外，面色也是氣血的"晴雨表"。面色蒼白代表腎氣不足，面色萎黃是肝氣不足。

6.看牙齒：牙齒與腎的關(guān)系最為密切，如成人牙齒稀疏、牙齒松動、齒根外露等問題，多為腎氣虧乏。牙齦與胃腸相關(guān)。如出現(xiàn)單純的牙齦紅腫，多是胃火上揚所致，也可能與胃炎有關(guān)。牙齒松動脫落的主要原因是由于牙槽骨不堅固，而牙槽骨的不堅固多由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。牙齦萎縮代表氣血不足，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)牙齒的縫隙變大了，越來越容易塞牙，就要留意身體的狀況。

7.聽聲音：人的聲音也是氣血的代表。氣血充足的人聲音洪亮有力，這也是肺氣充足的重要表現(xiàn)。氣血不正常，人的聲音也會表現(xiàn)出來。如肝氣過盛或肝陽上亢的人常大呼小叫;肝氣郁滯的人，會長吁短嘆。

8.看睡眠：入睡快、睡眠沉，呼吸均勻，一覺睡到自然醒，說明氣血足;入睡困難，易驚易醒、夜尿多，呼吸深重或打呼嚕的人，都有氣血虧虛的表現(xiàn)。此外，愛睡覺也是氣血虛的表現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)出現(xiàn)上述氣血不足相關(guān)癥狀時，應(yīng)該及時調(diào)理，建議首先選擇補氣養(yǎng)血的中成藥比如阿歸養(yǎng)血顆粒、復(fù)方阿膠漿、驢膠補血顆粒等。

健康囑托

1.合理飲食，糾正偏食習(xí)慣，注意飲食的均衡營養(yǎng)搭配。

2.貧血患者抵抗力和耐寒力較低，應(yīng)注意保暖，避免受涼感冒。

3.有胃腸道出血性疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，徹底止血。

4.貧血嚴(yán)重患者應(yīng)臥床休患，避免勞累誘發(fā)氣喘、心衰。

5.多吃新鮮蔬菜、水果以補充足夠的維生素。