消化不良在老年人中并不少見，如何合理給予消化酶制劑？近期中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會老年消化學組就此發(fā)表了共識。

消化不良在老年人中并不少見，如何合理給予消化酶制劑？近期中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會老年消化學組就此發(fā)表了共識。

相關要點見下：

1.老年人消化不良包括功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。消化酶分泌不足或缺乏是老年人消化不良重要的發(fā)病因素之一 ，因此補充消化酶制劑是治療老年人消化不良的基本措施。

2. 消化不良癥狀評估應特別關注患者的食欲、排便以及消瘦、貧血、上腹包塊、頻繁嘔吐、嘔血或黑便、無法解釋的身體質(zhì)量減輕（＞身體質(zhì)量的10％）等警報征象，并做必要檢查；全面了解有無胰腺和非胰腺疾病病史 ，并做必要的生化、影像及內(nèi)鏡檢查予以明確。

3.消化酶制劑應用的適應證和時機：

（1）老年人功能性消化不良可在一線治療（促動力劑或抑酸劑）的基礎上，輔以消化酶制劑治療，當一線治療無效時 ，則應積極給予消化酶制劑或促動力劑聯(lián)合消化酶制劑治療。

（2）老年人在消化酶生理性排泌量減少和活性降低的基礎上合并器質(zhì)性消化不良，應在積極處理原發(fā)病的基礎上，積極、適時補充消化酶制劑。

（3）老年人胰腺疾病相關器質(zhì)性消化不良常需補充胰酶含量高的、較大劑量的胰酶制劑，以減輕胰腺的外分泌負擔。

（4）老年人非胰腺疾病相關器質(zhì)性消化不良，只要能夠進行腸內(nèi)營養(yǎng)，即可補充消化酶制劑，并可明顯改善消化不良癥狀 ，提高患者生活質(zhì)量。

（5）慢性胃炎患者存在上腹飽脹、納差等消化不良癥狀時，也推薦應用消化酶制劑。

4. 胰酶腸溶膠囊可用于各種原因所致的老年人消化不良，但急性胰腺炎早期和慢性胰腺炎的急性發(fā)作期禁用。

5. 復方消化酶膠囊可用于治療老年人功能性消化不良和無膽道梗阻的器質(zhì)性消化不良，但急性肝炎和膽道完全梗阻患者禁用。

6. 復方阿嗪米特腸溶片主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良，但肝功能障礙、急性肝炎、膽道梗阻及膽絞痛患者禁用。

7.米曲菌胰酶片對各種原因引起的消化不良癥狀的總有效率較高，但急性胰腺炎早期和慢性胰腺炎的急性發(fā)作期禁用。

來源：中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會老年消化學組. 消化酶制劑在老年人消化不良中應用中國專家共識（2018）.  中華老年醫(yī)學雜志, 2018, 37: 605-611.