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“頭痛吃藥有講究”,偏頭痛的預(yù)防與治療

2019/2/13 13:23:36來源:上海藥訊作者:鄔劍軍

偏頭痛在臨床上十分常見,據(jù)統(tǒng)計,其人群中患病率約為10%。偏頭痛發(fā)作時頭痛難忍,令人煩躁,反復(fù)發(fā)作還會影響正常的工作和學(xué)習(xí),降低睡眠質(zhì)量。

偏頭痛的特征

偏頭痛是一種以偏側(cè)頭痛為主的搏動性疼痛,多為中到重度痛感。就單次疼痛而言,患者如果耐力較強,也許可以忍受,但如果發(fā)作頻繁或程度加重,則極大影響生活質(zhì)量。“先兆”也是偏頭痛的常見特征,即有些患者在疼痛發(fā)生前會有預(yù)感,主要表現(xiàn)為閃光或視物變形等視覺癥狀,一些極端情況下,患者還會發(fā)生麻木偏癱等狀況。

通常在先兆出現(xiàn)后的5分鐘到一小時內(nèi),偏頭痛就會發(fā)作。偏頭痛發(fā)作通常會持續(xù)幾小時至兩、三天,影響人群最多是青壯年人。由于可能與激素水平相關(guān),女性偏頭痛比男性多。除了疼痛外,偏頭痛還可能帶來一些伴隨癥狀,比如惡心、嘔吐、畏光等。

偏頭痛的用藥

偏頭痛藥物主要可以分為治療用藥和預(yù)防用藥兩類。

治療藥物方面,醫(yī)生會根據(jù)患者疼痛層級和患者身體狀況來制定用藥計劃。疼痛程度和頻度不高時,使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥,例如布洛芬緩釋膠囊(芬必得)就可以發(fā)揮很好療效。如果疼痛嚴重,則可以使用曲坦類藥物,例如佐米曲坦(佐米格)和 舒馬普坦(英明格)。由于不良反應(yīng)等因素,曲坦類藥物并不適于大量使用。血管收縮后的擴張是頭痛的原因之一,因此使用麥角胺類藥物收縮血管,抑制擴張,也可以緩解頭痛。但因為血管收縮作用,老年人或心腦血管疾病高危人群應(yīng)該慎用此類藥物,否則可能導(dǎo)致心律失常等惡性結(jié)果。此外,阿片類止痛藥物也可以在頭痛嚴重時發(fā)揮作用,但由于其成癮性較強,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用。值得注意的是,偏頭痛治療藥物在產(chǎn)生頭痛先兆時就提前使用,可以發(fā)揮很好的預(yù)防作用。

由于偏頭痛的治療藥物不適合長期或大量使用,因此對于發(fā)作頻繁、病情嚴重或止痛效果較差的患者,使用預(yù)防類藥物降低偏頭痛的頻度和程度十分重要。此類藥物包括β受體阻滯劑(普萘洛爾)、鈣離子通道拮抗劑(維拉帕米、氟桂利嗪)、抗癲癇藥物、抗抑郁藥(阿米替林)抗組胺類藥(苯噻啶、賽庚啶)。預(yù)防藥物需要患者每日服用,療程通常為三個月到半年,降低偏頭痛發(fā)作頻度和程度。

偏頭痛藥物適用情況不同,患者身體狀況各異,這就要求醫(yī)生根據(jù)實際情況,有針對性的選擇一種或聯(lián)合用藥,增強藥物療效,減少不良反應(yīng),從而達到更好的效果。

偏頭痛的誤區(qū)

首先,不是所有頭痛都叫偏頭痛,如果頭痛形式、頻度或程度變化一定要及時就醫(yī),查明原因。其次,不能過于排斥或依賴止痛藥物,一味排斥止痛藥會影響生活質(zhì)量,過度依賴則可能引發(fā)藥物依賴性頭痛。


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