偏頭痛是臨床常見(jiàn)的一類頭痛，為發(fā)作性神經(jīng)－血管功能障礙所為，以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征，其特點(diǎn)是周期性反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性加重，一般在間歇期無(wú)癥狀。發(fā)作前可有幻視，眼前暗點(diǎn)，偏盲以及情緒異常等表現(xiàn)，發(fā)用時(shí)有惡心、嘔吐、面色蒼白等變化，可遷延數(shù)年不愈。基于此，臨床上多采用鈣離子通道阻滯劑及擴(kuò)張腦血管藥物治療而改善局限性腦缺血，達(dá)到預(yù)防和治療偏頭痛的作用。但療效不甚明顯。

本病屬中醫(yī)“頭痛”范圍，“巔高之上，惟風(fēng)可到”，多為風(fēng)寒侵襲，上犯清空，阻遏絡(luò)道，氣血淤滯，或氣血虧虛，肝腎不足，腦府失養(yǎng)所為，當(dāng)以散寒通絡(luò)，活血止痛，養(yǎng)血益氣，補(bǔ)益肝腎為治。中醫(yī)藥可有效改善腦部血液循環(huán)，調(diào)整血管舒縮功能，降低血液粘稠度，增加腦內(nèi)血供，調(diào)節(jié)神經(jīng)，解除血管痙攣，阻斷血管擴(kuò)張，從而起到止痛作用。

 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《頭痛（偏頭痛）中醫(yī)診療方案（2017年版）》，中醫(yī)辨證施治，一般分為以下幾型。

1.肝陽(yáng)上亢型：主要表現(xiàn)為偏頭痛，頭痛而脹，或抽搐跳痛，上沖巔頂，面紅耳赤，耳鳴，心煩易怒，口干口苦，或有脅痛，夜眠不寧，舌紅，苔薄黃，脈沉弦有力。當(dāng)以平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痛 為治，方用天麻鉤藤飲加減，藥取天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、夏枯草各10克，水煎服，余藥渣可水煎取汁泡腳，每日1～2次，每次10～30分鐘，每日1劑（下同）。

中成藥可選用天麻鉤藤顆粒，或復(fù)方羊角顆粒，每次1袋，每日3次沖飲；鎮(zhèn)腦寧膠囊，每次5粒，每日3次口服；黃連上清丸，或牛黃上清丸，每次1丸，每日2次口服；羚羊角散，每次1支，每日2次口服。

2.痰濁內(nèi)阻型：主要表現(xiàn)為偏頭痛，頭部跳痛伴有昏重感，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，脈沉弦或沉滑。當(dāng)以燥濕化痰，降逆止痛為治，方用半夏白術(shù)天麻湯加減，藥取陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、天麻、大棗、橘紅各10克，甘草5克，生姜3片。

中成藥可選用全天麻膠囊，每次2粒，每日3次口服；天麻片，每次3片，每日3次口服；九味羌活丸，每次9克，每日2次口服。

3.瘀血阻絡(luò)型：主要表現(xiàn)為偏頭痛，頭痛跳痛或如錐如刺，痛有定處，經(jīng)久不愈，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或澀。當(dāng)以活血化瘀，行氣止痛為治，方用桃紅四物湯加減，藥取桃仁、川芎、生地、當(dāng)歸、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、澤瀉、薏苡仁各10克，雞血藤、白芍、白芷各30克，細(xì)辛、紅花各5克。

中成藥可選用云南白藥膠囊，或血府逐瘀膠囊，或頭痛寧膠囊，每次3粒，每日3次口服。腦血康滴丸，每次10丸，每日3次口服。

4.氣血兩虛型：主要表現(xiàn)為偏頭痛，頭痛而暈，遇勞則重，自汗，氣短，畏風(fēng)，神疲乏力，面色晄白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。當(dāng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩急止痛為治，方用八珍湯加減，藥取藥取黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、熟地黃、川芎、赤芍、炙黃芪、桑椹、雞血藤各10克。

中成藥可選用補(bǔ)中益氣口服液，或八珍口服液，每次1支，每日2次口服；阿膠補(bǔ)血沖劑，每次10克，每日2次沖飲。

5.肝腎虧虛型：主要表現(xiàn)為偏頭痛，頭痛，顴紅,潮熱，盜汗，五心煩熱，煩躁失眠，或遺精，舌紅而干，少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。當(dāng)以滋養(yǎng)肝腎，育陰潛陽(yáng)為治，方用大補(bǔ)元煎加減，藥取熟地、棗皮、山藥、枸杞子、人參（另煎）、當(dāng)歸、杜仲各10克，甘草5克。

中成藥可選用六味地黃丸類，或獨(dú)活寄生丸，每次10克，每日3次口服；杜仲?zèng)_劑，每次1袋，每日3次口服，刺五加片，每次4粒，每日3次口服。

常規(guī)治療時(shí)配合下列外治方，可提高止痛效果。

1．紫金錠（中成藥）：將薄荷葉用白酒適量搗爛，而后取本品適量共搗為稀糊狀，敷于兩側(cè)太陽(yáng)穴處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3～6天。可清熱解毒，祛風(fēng)止痛。

2．辛香止痛吸入劑（中成藥）：清潔鼻腔后，取本品拔去套管，把帶孔端插入鼻孔一側(cè)內(nèi)，用手指將另一側(cè)鼻孔輕輕按住，深吸氣并改用口呼吸，吸入20分鐘，每日1～2次。每支藥可用1～3次。一般用藥3～5分鐘后，疼痛可止。可芳香行氣，活絡(luò)止痛。

3. 白芷芎辛酊：白芷30克，川芎、細(xì)辛各15克，紅花、血竭、薄荷冰各5克，共研細(xì)末，而后加入75%酒精或上好白酒100毫升浸泡，3日后待藥液呈紅黃色，氣味辛涼芳香時(shí)即可用棉簽蘸藥液外搽患處，每次3～10分鐘，每日3～5次，15天為1療程，連續(xù)1～2個(gè)療程。可通竅醒腦，驅(qū)風(fēng)散寒，活血行氣，化瘀止痛。

4.納鼻辛芷丸：細(xì)辛、蒼耳、羌活、川芎、白芷各6克，共研細(xì)末，水和丸如綠豆大塞鼻孔內(nèi)，左痛塞右鼻孔，右痛塞左鼻孔，見(jiàn)汗即愈。可疏風(fēng)散寒，活血止痛。

5.細(xì)辛蟲(chóng)藥糊：細(xì)辛、地龍、全蟲(chóng)、蜈蚣各等份，研為細(xì)未，裝瓶備用。每取適量，藥酒調(diào)為稀糊狀，外敷疼痛側(cè)太陽(yáng)穴處，包扎固定，每日換藥1次，連續(xù)5～7天。可活血通絡(luò)止痛。