白文佩教授：不孕癥是女性常見的問題。在不孕癥女性當(dāng)中，至少有1/3的人，甚至是接近一半的人，有月經(jīng)異?，F(xiàn)象。月經(jīng)是女性健康的晴雨表，可以直觀表述女性的生殖功能。

每個月來月經(jīng)意味著什么呢？意味著每個月卵巢能排卵，子宮內(nèi)膜能更新，如果有優(yōu)質(zhì)的“種子”，“風(fēng)調(diào)雨順”的話，新的生命就能夠孕育出來。所以，月經(jīng)異常實際上是不孕癥的高危因素。 

不孕癥女性的月經(jīng)異常，通常表現(xiàn)出月經(jīng)不規(guī)律——要不然提前，要不然推后，也有可能是淋漓不盡的出血、經(jīng)血量特別多或特別少。 

相比月經(jīng)異常的女性，月經(jīng)正常的人會更容易懷孕，但也不能掉以輕心，不能說月經(jīng)正常，就一定可以懷孕，還要關(guān)注兩個關(guān)鍵的話題：一是月經(jīng)是不是更加準(zhǔn)時準(zhǔn)點；二是夫妻有正常性生活，沒有避孕，一年內(nèi)有沒有懷孕。如果沒有，很有可能身體也有毛病。

白文佩教授：這個問題，我特別關(guān)注的詞叫“著急”，有時候一著急還就可能把月經(jīng)給“著急沒了”。 

有一部分不孕不育的女性心理壓力太大。實際上，月經(jīng)也好，排卵也好，是本身的生理的功能，是與生俱來的。對于月經(jīng)也好，對于懷孕也好，千萬不能著急。原因在于，女性每月排卵之前，腦垂體會分泌LH（黃體生成素）的一個峰值，如果過于緊張影響LH分泌，自然也就影響排卵，繼而也會影響懷孕。同樣，男性緊張容易有性功能障礙等，也會影響女方受孕。

因此，著急要孩子的夫妻，對待女性月經(jīng)，首先不要太緊張。其次，如果女性覺得自己月經(jīng)不正常，應(yīng)該及時就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生去診斷病因，對癥治療，千萬不要自己胡亂調(diào)理。如果一年都不懷孕了，更得找醫(yī)生去解決問題。 

白文佩教授：什么叫圍絕經(jīng)期？就是圍著絕經(jīng)的這段時間，多見于45歲～55歲的女性。女性一年不來月經(jīng)才叫絕經(jīng)?？墒沁@一年不來之前，還有一段時間是月經(jīng)稀發(fā)——月經(jīng)幾個月來一回都有可能。圍絕經(jīng)期的女性，如果一年之內(nèi)還能來月經(jīng)，而且7天能干凈，經(jīng)血量沒有超乎異常的多，都是正常的。

但大姨媽老拖著不走，可就得小心。女性隨著年齡的增長，婦科腫瘤也越來越常見的。尤其是絕經(jīng)后的女性，婦科問題包括惡性腫瘤等，也更加突出。 

如果圍絕經(jīng)期的女性，月經(jīng)淋漓不盡，往往提示著健康問題。小問題可能是內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致激素不平衡，月經(jīng)沒干凈。大問題就是癌或者癌前病變。

還得特別提醒大家，圍絕經(jīng)期也要小心懷孕。一些50歲左右的女性，覺得自己月經(jīng)老遲到，可能沒有生育功能了，就不再避孕，結(jié)果心情一放松，排卵還挺好，正常夫妻生活后就懷上了。有些婦女還以為是月經(jīng)不調(diào)了，一直等著來月經(jīng)，結(jié)果到醫(yī)院一檢查，孩子的胎心都探測出來了。

另外，月經(jīng)不干凈，還要小心是宮外孕。宮外孕可是急癥，如果破裂了，會危及生命。

因此，圍絕經(jīng)期的女性，月經(jīng)遲遲不干凈，或者月經(jīng)量特別多，亦或者不到20天就來一回月經(jīng)，這種情況下，一定要去看醫(yī)生，做全面檢查，排查宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等。 

白文佩教授：子宮肌瘤就是子宮上長了瘤子。應(yīng)該說，超過半數(shù)的女性，都有良性的子宮肌瘤。當(dāng)然，子宮肌瘤可能更常見于40歲以后的女性。

更多的情況下，良性的子宮肌瘤對我們的健康并沒有很大的危害，不會危及生命，三個月、半年，甚至可能一年查一次，定期復(fù)查就可以。

總的來說，子宮肌瘤一般不影響月經(jīng)的周期性，但它可能使得月經(jīng)遲遲不走，月經(jīng)時間越來越長，經(jīng)血量越來越多，甚至出現(xiàn)貧血。

瘤子長在子宮宮腔里邊，叫黏膜下肌瘤；長在子宮肌壁上，叫肌壁間子宮肌瘤；長在子宮的表面，叫漿膜下肌瘤。

我經(jīng)常把子宮比喻為孕育下一代的宮殿。肌瘤越是長在宮殿的里邊，越是影響月經(jīng)，甚至?xí)?dǎo)致痛經(jīng)。因為子宮不高興——“宮殿”里邊這么重要又富麗堂皇的地方，怎么能容納著瘤子，子宮使勁收縮想把瘤子擠出去，結(jié)果會引起女性痛經(jīng)，白帶增多。對于這種子宮肌瘤，一般通過宮腔鏡手術(shù)，月經(jīng)就正常了。

子宮肌瘤跟雌激素是有關(guān)系的。雌激素過高，激素不平衡就容易長出肌瘤。另外，如果肌瘤長得太大，會有壓迫癥狀。如果肌瘤壓著膀胱，可能會老想上廁所。壓到直腸，可能就會老想大便。

但是，子宮肌瘤不一定都有壓迫癥狀。臨床上，我們也見過瘤子很大，使得子宮看起來就像足月懷孕一樣，患者自己卻沒有任何感覺，月經(jīng)還正常。這種情況下也應(yīng)該做手術(shù)，因為此時多是肌瘤太大或者個數(shù)太多，肌瘤容易有變性?？梢允中g(shù)把肌瘤剔出去，或者是切除子宮。 

白文佩教授：女性懷孕了以后，不可能平白無故就長出肌瘤來，這肌瘤一定之前就有。所以，要特別提醒小夫妻們，懷孕之前一定要去體驗，把身體的基本情況搞清楚。

一般來說，懷孕期間，子宮肌瘤動靜不大，沒有發(fā)燒、肚子疼等明顯癥狀，醫(yī)生都會保守治療，盡量讓肌瘤和胎兒相安無事。除非肌瘤真的長得飛快，伴發(fā)高燒、肚子疼等，無奈之下才會終止妊娠。

生產(chǎn)時期，如果子宮肌瘤不妨礙產(chǎn)道，孕婦順產(chǎn)也沒有問題。一旦子宮肌瘤妨礙產(chǎn)道可能還得剖宮產(chǎn)。生完以后，子宮肌瘤可能會慢慢縮小。

總結(jié)來說，懷孕之前檢查出子宮肌瘤，如果它個頭小，是良性的，不影響懷孕，可以不必手術(shù)就懷孕。原因有二：一是如果手術(shù)，需要在子宮上劃一刀把瘤子取出來。這一刀，會不會讓懷孕時增大的子宮，破裂的風(fēng)險增加？二是手術(shù)以后，有沒有可能盆腔有些粘連，反而影響懷孕呢？

因此，事情要全面評估，每個人的情況也要好好分析。比如，如果女性怎么都不懷孕，找不到其他的原因，只有個直徑在兩公分以上的肌瘤，醫(yī)生也會建議先把肌瘤剔掉，如此一來，有可能會改善懷孕。