【中醫】小建中湯，可擴大用到十種病（孕婦貧血、肝炎……）
2020/11/13 8:00:50來源：中醫書友會
小建中湯
作者/門純德
生白芍18g、桂枝9g、炙甘草6g、生姜9g、大棗4枚、飴糖30g
五味水煎兩次，取汁，兌入飴糖，分兩次溫服。原方六味，以水七升，先煮五味，取三升，去渣，內飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
虛勞里急。腹中時痛，得按則痛減，舌淡苔白，脈細弦而緩；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。
“虛勞里急”為體內陰精陽氣俱不足。尤在涇說：“欲求陰陽之機者，必求于中氣，求中氣者，必以建中也。”此方為溫建中臟而設，故名“建中”。方中以飴糖為君，味甘平，性溫而滋潤，益脾氣，緩急痛；輔佐以炙甘草、紅棗，增強其甘溫益氣健脾之用。與辛甘溫的桂枝、生姜相伍，起辛溫補陽之用；與白芍同用，有酸甘補陰緩急痛之效。且桂芍相伍，調和營衛，姜棗同用，調補脾胃。此方重用補以甘藥之藥，合補中宮、灌四旁之理，使中氣建、化源充，則五臟有所養。且陰陽兼顧，營衛俱補，補而不悶，溫而不燥，確系以陽生陰之法，確有以能促質之效，臨床應用十分廣泛。
其癥多有心悸氣短，心煩意亂，食少中虛，兼見手足冷，脈弱無力。
例：張某，女，29歲。妊娠六月余，診見頭眩、心煩、心悸、夜不眠安，動則短氣。食后腹中虛滿，午后四肢酸楚，嗜睡。其面容蒼白，脈滑而無力。投以小建中湯，令其頻頻少量服用。半月后，諸癥若失，飲食有增。
例：魏某，女，33歲。患者頭暈、乏力，食欲不振，消瘦，紫斑，牙齦出血，月經量很少。兩年前，曾住某醫院，診斷為再生障礙性貧血，經輸血及激素治療，病情有所穩定。出院后不久，諸癥再現，檢查：紅細胞2.10×1012/L，白細胞3.5×109/L，血色素7g，血小板45×109/L，診其脈象細弱，舌苦薄舌質淡。余與小建中湯燉服鹿角膠、龜甲膠、當歸、五味子、黃花、黃鼠狼肉，令其制成丸劑服用。經治四月余，精神、飲食均很好，皮膚出血點已不明顯，牙齦出血已止。遂化驗檢查，血色素10g，紅細胞3.50×1012/L，白細胞6×109/L，血小板90×109/L，后長期隨訪，病情穩定。
例：患者張某，男，41歲，有肝炎病史。證見：右脅疼痛月余，每飯后發作，伴四肢乏力，納差，失眠。觸其六脈皆沉細無力，按其兩脅隱隱作痛。治療以小建中湯，今服三劑。服后疼痛緩解，再配以疏肝理氣活血的方藥與小建中湯交替服用，服藥四輪，疼痛消失，飲食如常。
中焦為氣血生化之源，肝病后期往往以中虛為病，故以仲景小建中湯，建中養營，補之以虛，使肝有所養，其痛自愈。
治療重病患者恢復期，全身倦息不適，中虛煩悶，飲食不佳，或血虛者，服用此方最為適宜。
例：劉某之妻，37歲。因產后失血過多，自覺頭暈、頭痛、心悸、失眠，同時有潮熱自汗、不思飲食、疲倦無力等。迄今產后月余，諸癥日漸發展，故邀余診治，診見：面色?白無澤，言語短氣，脈沉細弱，舌淡紅少苔。治以小建中湯加黃芪20g、當歸12g，五劑。服后，自汗減，飲食增，再以歸脾湯調治數日而愈。
例：周某，男，45歲。患十二指腸球部潰瘍五年，身體消瘦，面色黃白，食欲很差，飲食、勞累、心情稍不遂意，心口疼痛即刻加重，常常心口痛，夜不能寐。用西藥解痙、止痛藥后雖可暫緩疼痛，但病終不能愈。余診其脈細弦，舌淡苔白，施以黃芪30g、生白芍18g、桂枝9g、炙甘草6g、飴糖30g、生姜9g、大棗4枚，水煎飯前服。令其反復服用，每日一劑。患者服用半月后，飲食精神均有好轉，心口疼痛減輕。后又以上方隔日一劑，服用二十余日而痊愈。兩年后病情稍有反復，自用其上方數劑而安。本文摘自《門純德中醫臨證要錄》，人民衛生出版社出版，作者/門純德。
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