治脾胃實證被歷代醫家所重視，以急性黃疸性肝炎為例，常選用茵陳蒿湯治之。該方中大黃是治療黃疸的要藥。清代吳又可主張用茵陳3克，梔子6克，大黃15克。茵陳是治疸退黃的專藥，今以病證較之，黃因小便不利，故用山梔除小腸屈曲之火，瘀熱既除，小便自利，因此發黃為標，小便不利為本。而小便不利，病源在膀胱，乃系胃家移熱，又當以小便不利為標，胃家實為本，是以大黃為專攻，山梔次之，茵陳又次之，設去大黃而服山梔、茵陳，是忘本治標，鮮有效矣，或用茵陳五苓，不唯不退黃，小便亦難利。上海姜春華老師非常贊成吳又可的主張，也認為急性黃疸性肝炎，是以濕熱為本，二者之中，又以熱為本，濕為標，治療當以清熱為主，利濕次之。

姜老個人的經驗，大黃可用24～30克。浙江潘澄濂老師對急性暴發性肝炎，主張當其尚未昏迷之時，要急予山梔、郁金、茵陳，加黃連、黃柏，并重用大黃下之，通滌大腸熱毒，實為重要。

在各位老師的啟示下，筆者在臨床實踐中體會到，通腑瀉下，重用大黃治療急性黃疸性肝炎，效果甚為滿意。

大黃不僅蕩滌胃腸的毒素，有利肝功能的恢復，同時還有活血化瘀的作用，對肝大、肝區痛也頗有助益。