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突然暈厥?這樣急救最有效!

2020/12/29 14:44:59來源:人民衛生出版社出版《救在一步之遙》 作者:孫文會 付杰

暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失,是常見的一種綜合征,發作時患者因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。


一般為突然發作,迅速恢復,很少有后遺癥。意識喪失時間若超過10~20秒,有些患者可發生抽搐。


輕者休息一下就可以恢復正常,而嚴重者具有致殘甚至致死的危險。應當知道,暈厥與昏迷不同,昏迷的意識喪失時間較長,恢復較難。如果一時不能辨清是暈厥還是昏迷,應遵循“疑病從重”原則,按昏迷進行搶救。



暈厥病因


病因多種多樣,常見的如下:


01

反射性暈厥


常見于單純性暈厥如血管迷走性或減壓性暈厥、頸動脈竇性暈厥、低血壓性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥、咳嗽性暈厥。


02

心源性暈厥


常見于心律失常如陣發性心動過速、心源性腦缺血綜合征、心動過緩-過速綜合征、病態竇房結綜合征及傳導阻滯;先天性心臟病如法洛四聯征、肺動脈高壓、動脈導管未閉等;原發性肺動脈高壓;左心房黏液瘤及左心房血栓形成等。


03

腦源性暈厥


常見于短暫性腦缺血發作、腦中風、窒息、高血壓病等引起的腦局部供血不足、顱外傷、中毒等。


04

其他原因


如過度換氣綜合征,低血糖,嚴重貧血,哭泣性暈厥等。


暈厥表現


01

誘因

暈厥發作前多有明顯誘因,如疼痛、恐懼、緊張、勞累、排尿、體位改變、用藥、失血過多、轉頭、劇烈咳嗽等。


02

前驅癥狀

暈厥前常有短時的前驅癥狀,如頭暈、惡心、蒼白、出汗等。


03

發作期

表現為血壓下降,心率減慢而微弱,面色蒼白,尿失禁,肢體抽搐,咬傷口舌等。


04

恢復期

常有短暫后遺癥如意識混濁、模糊、呼之不應,腹部不適、惡心、嘔吐,想解大小便,甚至二便失禁。


急救方法


1.當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時,立即就地扶持患者蹲下,再使其躺倒,以防跌撞造成外傷。


2.發現暈厥患者后應使患者平臥,頭放低,腳放高,坐位時將頭置于兩腿之間,保證腦部血供,解開衣領和腰帶,頭轉向一側避免舌后墜阻塞氣道。


3.保持周圍環境安靜、通風,但應注意保暖,避免著涼。


4.可用手指按壓人中(位于鼻下,上嘴唇溝的上1/3與下2/3交界處)、百會(頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處)、內關(人體的前臂掌側,從近手腕之橫皺紋的中央,往上約三指寬的中央)、涌泉(采用正坐或仰臥、蹺足的姿勢,涌泉穴位于足底前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處)等穴,或吸入醋,或向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒。


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5.清醒后不要馬上站起,應等待全身無力好轉后才逐漸起立行走。


6.意識不清時禁止喂食物,避免嗆咳、嘔吐、誤吸的發生。患者意識恢復后,可以給2杯溫開水或糖水。


7.暈厥經過以上處理后,患者常能很快恢復知覺。但因暈厥病因多種多樣,暈厥發作時應當呼叫救護車,清醒后仍建議去醫院進行檢查,尤其是首次發生暈厥者,更應去醫院檢查明確病因。


暈厥的預防


01

避免頭部外傷和骨折


老年人暈厥發作有時會因摔倒造成頭部外傷和肢體骨折。因此,建議家中廁所和浴室地板上放置橡皮墊,臥室鋪地毯,室外活動選在草地或土地上進行。


02

就地平臥


如果您自己感到暈厥即將發生,應當立即就地平臥,腳抬高,并呼救,清醒時可適當飲2杯溫開水。


03

血管神經性暈厥


在各種暈厥中最為常見,所謂“暈血”也可歸于此類。主要是因為各種原因如過度疲勞、刺激、恐懼等神經反射作用而產生廣泛的小血管擴張,全身血量流向小血管,而回心的血量減少,導致腦部缺血、缺氧而暈厥。預防措施為避免緊張,加強營養,增強體質,謹慎用藥。


04

頸動脈竇性暈厥


暈厥常發生在突然轉頭、領帶過緊、衣領過硬時。主要原因是這些動作刺激頸動脈竇,反射性引起迷走神經高度興奮,導致心跳減慢而排血減少,腦缺血、缺氧而暈厥。這類患者應避免穿硬領衣服,轉頭、吞咽動作宜慢或在轉頭同時轉動整個身體。平時可服用阿托品預防發作。有心動過緩的患者,可永久置入心臟雙腔起搏器。


05

體位性暈厥


多見于老年人或長期臥床者。原因是在體位突然改變時,血管張力來不及調整而出現暫時性腦缺血,表現為眼前發黑,眼冒金星。預防措施為在站立時緩慢起身,不宜久蹲。患者平時應服一些補中益氣丸和加強體育鍛煉。


06

排尿性暈厥


多發生在晨尿時,少數人也發生在非晨尿或大便后。主要是因為突然起床或用力排尿后腹壓急驟下降,導致上身血液回流腹腔,而引起腦缺血產生暈厥。預防措施為睡前少喝水,夜間排尿時取坐位,不要用大力,起身應緩慢,起身后稍站一會再走。


07

劇咳性暈厥


多見于有呼吸系統疾病的老年人。劇咳時,胸腔和腹腔內壓增高,影響靜脈血回流,使心輸出量減少,導致腦部缺血、缺氧。咳嗽時,顱內壓增高,也會引起腦部一過性缺血,從而導致暈厥。預防措施為防治呼吸道感染,劇咳時身體盡量放松,伸手握住固定物體以防摔倒,有條件時長期低流量吸氧進行氧療等。


08

低血糖性暈厥


多見于嚴重饑餓、糖尿病患者出現低血糖時。主要是因為低血糖引起交感神經高度興奮而產生。預防措施為及時補充食物,遵醫囑使用降糖藥物,防止低血糖。


09

吞咽性暈厥


指在吞咽時發生暈厥,主要是因為吞咽動作刺激食管或胃底的迷走神經,引起心律失常。這類患者在飲食時要相當注意,避免冷飲和大塊食物刺激,吞咽時也要細嚼慢咽,不要狼吞虎咽。


10

心因性暈厥


是指在一定精神刺激和緊張的情況下突然暈倒。預防措施為加強心理素質,調節情志,保持心胸開闊,避免強烈的刺激。



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