昏迷是最嚴重的意識障礙，泛指對外界的一切刺激無自主的反應。其中淺昏迷可以出現肢體簡單防御反射，而深昏迷無任何反應。我們首先確定是否為昏迷，必須與類昏迷狀態鑒別，如癔癥、木僵狀態、閉鎖綜合征、醒狀昏迷、失語、癡呆、去皮質綜合征、暈厥等。

腦：就是中樞神經系統的病變。

癇：就是癲癇，癔病之類。

心：就是心源性的。

肝：就是肝性腦病。

肺：是肺性腦病、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞類。

低：是任何原因引起的低血壓。

低：就是低血糖。

解：就是電解質紊亂類。

毒：是中毒類，苯二氮卓類、藥物、毒物。

尿：就是尿毒癥。

當然上面口訣只是粗略介紹幾個常見的病因，具體的昏迷診斷線索，通過下面的問診查體等獲得。

1.突然昏迷：腦血管意外、急性中毒、顱腦外傷、急性感染等。

2.漸進昏迷：代謝紊亂（肺性腦病、肝性腦病、尿毒癥等）。

3.晨起發現昏迷：腦梗死、一氧化碳中毒、安眠藥中毒、低血糖。

4.活動中出現昏迷：腦出血、蛛網膜下腔出血。

5.短暫昏迷：癲癇、暈厥、腦震蕩。

6.情感危機后昏迷：安眠藥中毒、癔癥。

7.昏迷前有精神異常和行為怪異：低血糖、肝性腦病。

1.高血壓病：腦血管意外。

2.慢性阻塞性肺疾病：肺性腦病。

3.肝臟疾患：肝性腦病。

4.腎臟疾患：尿毒癥腦病。

5.糖尿病：低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒。

6.既往體健：急性中毒、腦炎、顱腦外傷。

1.高熱：感染、腦血管意外、中暑、甲亢危象。

2.低體溫：休克、黏液性水腫、凍傷。

3.血壓高：腦出血、高血壓腦病、顱內壓升高。

4.血壓低：休克、心肌梗死、安眠藥中毒。

5.劇烈頭痛、嘔吐：蛛網膜下腔出血。

6.驚厥、大汗：低血糖、甲亢危象。

7.深大呼吸：酸中毒（糖尿病、尿毒癥）。

8.式呼吸：大腦廣泛損害和間腦病變、慢性心衰、肺性腦病。

9.呼吸緩慢：嗎啡或巴比妥類中毒、顱內高壓。

10.過度換氣：腦橋和中腦被蓋受損、呼吸衰竭、膿毒血癥、代謝紊亂、精神性疾病等。

1.伴神經系統局灶體征：腦血管意外。

2.腦膜刺激征：蛛網膜下腔出血、腦膜炎、腦膜癌。

3.瞳孔散大：酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷。

4.瞳孔縮小：安眠藥中毒。

5.針尖樣瞳孔：嗎啡或巴比妥類中毒、海洛因中毒、有機磷農藥中毒。

6.口唇、甲床櫻紅：CO中毒。

7.口唇發紺：缺氧性心肺疾病。

8.全身皮膚紫藍：亞硝酸鹽中毒。

9.皮膚干燥：阿托品中毒、中暑。

10.皮膚濕冷、面色蒼白：大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。

11.皮膚瘀點：敗血癥、流行性腦膜炎、感染性心內膜炎。

12.突眼：甲亢危象。

13.化學藥味：相應的化學藥品中毒。

14.呼吸帶有爛蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒。

15.呼氣腐臭味伴黃疸：肝性腦病。

16.尿臭味伴面容污穢：尿毒癥。

17.酒味：急性酒精中毒。