吳茱萸湯出自東漢張仲景所著《傷寒雜病論》，該方不為一證一經一病而設，在《傷寒論》陽明、少陰、厥陰病篇以及《金匱要略》中皆有論述，厥陰頭痛、虛寒嘔吐等不同疾病，但病機為陽虛而陰寒內盛者，應用吳茱萸湯皆有奇效。舉一反三，以吳茱萸湯變法外敷神闕穴，治療小兒吐利簡便效宏。

吳茱萸湯原方由吳茱萸一升、人參三兩、生姜六兩、大棗十二枚組成。在《傷寒論》中所見有三，《金匱要略》中有二。茲錄如下：《傷寒論》陽明病篇243條：“食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也”。少陰病篇309條：“少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”。厥陰病篇378條：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》第8節：“嘔而胸滿者，茱萸湯主之”；第9節：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之”。

以上條文明確提出了吳茱萸湯主治胃中虛寒，食谷欲嘔；或嘔而胸滿；或少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死；或厥陰頭痛，吐涎沫等。有溫中補虛，降逆止嘔的功效。其病因病機為陽氣不足，陰寒內盛。而從其陽虛陰盛，臟腑功能不足，可以測知其脈象當為沉細或沉弦細，舌質淡胖，苔白厚膩或滑等為其常理。

劉渡舟先生強調吳茱萸湯治嘔吐，不管是陽明、少陰還是厥陰，病機都是里虛寒，而上焦有熱所致嘔吐則為禁忌證。

關于吳茱萸這味藥的描述，黃元御《長沙藥解》有云：“味辛、苦，性溫，入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝經。溫中瀉濕，開郁破凝，降濁陰而止嘔吐，升清陽而斷泄利。”方中吳茱萸為君藥，重用六兩生姜溫中散寒止嘔，又配伍了人參、大棗，共奏溫肝脾腎之陽，扶肺脾腎之氣。

筆者臨床運用吳茱萸湯加減治療以上病證療效滿意，介紹如下：

案例一、

吳某某，女，42歲，初診時間2020年6月2日。經前期頭痛2年，加重1月。頭痛每于月經來潮前3-4天發作，以巔頂為主，也有累及頭兩側，伴乳脹、心煩易怒，常感乏力，懶言；發作甚者四肢厥冷、嘔吐清水，飲食、二便正常，無寒熱，舌淡苔薄滑，脈弦細，LMP：2020.5.27。CT、腦電圖檢查均未見異常。西醫診斷為神經性頭痛，經前期緊張綜合征。但多方醫治不效，經人介紹尋余診治。

考慮頭痛以巔頂為甚，吐涎沫，舌苔薄滑，乃肝胃虛寒，濁陰上逆之癥。證屬胃虛肝乘，肝胃不和，肝氣挾陰寒之邪上沖。法當溫中補虛，疏肝降逆。遵原文“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”，予吳茱萸湯加減治療。

藥用吳茱萸12g，人參片9g，生姜9g，姜半夏9g，茯苓12g，大棗4枚，香附9g，柴胡9g，白芍9g。每次月經來潮前一周開始連服7劑，忌生冷、油膩、辛辣刺激、海鮮，調情志。

2020年6月23日月經來潮，此次頭痛已減輕十之七八，無惡心嘔吐、乳脹等，精神狀態明顯好轉。服至7月20日月經來潮諸癥消失而自行停藥，三個月后隨訪未再復發。

案例二、

汪某某，女，4歲，初診時間2020年11月3日。因在家中進食生冷出現嘔吐、陣發性臍周痛，欲飲水、進食，但飲食后即嘔吐更甚。母親是中醫愛好者，未經西醫診治就找到了筆者。刻診：無發熱，面色蒼白略發青，四肢不溫，時時干嘔，解過一次稀便，就診過程中嘔吐2次胃內清水，舌淡苔白，指紋淡紫，脈寸關弦滑細，尺脈沉細數。這不正是《傷寒論》條文中的胃中虛寒，食谷欲嘔嗎？

方用吳茱萸湯無疑。然而患兒年幼，吳茱萸湯口感不佳，難以喂藥。此時，筆者想到平日常以醋調吳茱萸粉敷足底涌泉來治療多種虛熱性疾病，如頑固性口腔黏膜潰瘍、高血壓等療效甚佳。參考此法的用意，以吳茱萸湯中的人參、大棗、生姜急煎藥汁趁熱調和吳茱萸粉，以此藥泥貼敷神闕穴（肚臍），囑禁食6小時，只在口渴時給少許溫熱的淡糖鹽水；晚上睡前更換藥泥和貼敷，如有效則連用2-3天。次日電話隨訪，患兒母親告知已無任何癥狀，在家觀察2日后幼兒園復課。

體會：

本方所治之病機，為肝脾腎陽虛，凡因陽氣不充、陰寒內盛為發病之本者，無論其常見癥、怪病、久病、難病，病發于何位，應用本方皆可獲效。以上二則案例，前者為難癥痼疾，但就其根皆在肝脾腎，即本方之君藥恰有此功，故能收效；而后者則屬胃中虛寒，食谷欲嘔之急癥，因年幼患兒，服藥困難，筆者急中生智，以方藥之理、外治之法，恰如其分地解決了這一難題，也是效如桴鼓。特別是第二個案例，神闕穴為經絡總樞，可通過任、督、沖三脈與十二經絡相通，以吳茱萸湯藥泥貼敷神闕穴，更好地發揮了溫中補虛，降逆止嘔的療效，此法簡便易行，值得在兒科推廣。

治小兒感冒咳嗽，小方子大作用

作者/王彥權

小兒的病大家都知道，有兩大特征：一，發病容易、傳變迅速；二，臟器清靈、易趨恢復。啥意思呢？第一就是指，小兒抗病力弱，稍遇外感，極易發病，并且容易快速加重，從這一點來說，臨床小兒病在治療上應盡早發現，及時用藥，快速截斷；第二個特點是指，小兒疾病常較單純，也少有七情六欲的干擾，故一旦用藥準確，常立竿見影，恢復很快。

今天分享一下我在臨床上治療小兒感冒、咳嗽的一點小經驗，小兒初起感冒，常見發熱或不發熱，鼻塞，咳嗽幾聲，這時候就應該用藥啦，用啥藥，此病此時，外感風寒，內有蘊熱，用麻杏石甘湯效果最好，我一般用中藥免煎劑，麻黃(相當于生藥 6g ）1袋、杏仁（相當于生藥10g ）、生石膏（相當于生藥15g），甘草（相當于生藥3g ），如平素扁桃體腫大，加上桔梗（一袋相當于生藥10g）。用法用量：兩歲以上六歲以下，每次各二分之一包，一歲至兩歲，每次各三分之一包，一歲以內嬰兒，根據體重，每次各六分之一至四分之一包，并根據病情輕重，一天用二至三次。

說到這，同行或家長可能會有疑問，專家不是說啦，感冒治不治，都得十天半月，根據我臨床觀察，一定要盡早用藥，特別是嬰幼兒，晚上發現，你想觀察到明天看看，可能半夜即見高熱、咳喘，家長再一著急，不明就跑醫院急診住院啦。又有人該說，你敢肯定是麻杏石甘湯證，在這方面，我發現，只要急性發病，麻杏石甘湯證，十占八九，啥情況下，出現小青龍湯證，小兒住院十天半月甚至月兒四十不愈，或平素有慢性氣管炎或哮喘病人加上感冒，喉中痰鳴，流清涕、吐白痰，這時才用小青龍湯，但有一點，有的小兒患病時間雖久，但鼻塞咽疼，痰黃或吐不利，還是麻杏石甘湯證。

最后講一下使用注意，第一，一定要飯后服用，空腹服此方，有一部分患兒會出現惡心或胃疼；第二，此藥快時用一兩頓，即癥狀消失，嚴重時得用一周左右，具體用藥時間，以癥狀消失為準，一般再多服一至兩天，療效鞏固。

以上就是我治小兒感冒咳嗽的小經驗，“效不效，用用就知道”，謝謝大家，并祝您的寶貝健康快樂成長。