印會河教授診疾看病的特點是善于抓住主癥，并有一套成熟的抓主癥方。抓主癥就是抓住病證之關鍵所在，識別本質，防止泥于表面，不分主次。“抓主癥方”是針對主癥擬方，方向既定，則不輕易更改。既是有的放矢，亦可一方多用，有時也隨證小有加減。實踐證明，抓主癥治療法比圍著枝枝節節的癥狀轉，要高明得多，這是印老幾十年臨床的經驗結晶。下面以咳喘為例以說明之。

印老治療咳喘病，首先抓住“痰”這個主癥。痰是臟腑病理產物，但又影響臟腑功能。就狹義的呼吸道分泌之痰來講，多責之于肺，因脾氣散精，上輸于肺；如邪氣傷肺，肺氣膹郁不降，水道通調障礙，精氣必漬肺成飲，聚而成痰，貯于肺中，阻塞氣道。痰的色澤、稠濁的變化，反映了肺的寒熱虛實。所以印老常說：“痰多的就讓它少些，直至沒有，痰少難以咯出的，就讓它有一點，咳爽一點”。

慢性咳喘病人，大多吐白痰、黃痰、黃白相間痰，也有的吐皂沫樣泡沫，印老稱之為“吐白沫”。主癥不同，治療亦異。

一、白痰

咳喘病不論新久，吐白痰最為常見。新感者多是風寒襲肺，咳嗽不止，氣急而喘。久有咳喘者，多因外感而觸發宿痰。其共同點皆為白痰，但同中有異。有咯痰色白、稀薄、量多而爽者，印老慣用散寒除飲的小青龍加石膏湯化裁。咳甚加杏仁、炒蘇子；喘甚者加地龍、蟬衣、僵蠶；胸膈滿悶者加三子養親湯降氣化痰。必用石膏者，因有熱可清熱除煩，無熱可制麻黃、姜、桂、細辛之溫燥。如舌苔淡滑，下元虛憊者，可改用蘇子降氣湯合三子養親湯加味。若痰粘量少、難咯、喉中痰鳴者，則多用麻杏石甘湯加葶藶子、桑白皮，臨床輒效。

病例一 ：劉××，女，25歲。

患者自幼有氣管炎病史，感冒即發。1981年8月因重感冒咳嗽不止，又增氣喘，張口抬肩，日夜不得安眠，并伴有胸悶、心悸。西醫診為喘息性氣管炎，經多種治療，時輕時重，反復無常。

1982年11月9日初診。癥如上述，唯痰色發白，質地稀薄，量多而爽，舌苔白而水潤，脈滑而數，擬小青龍加石膏湯治之：麻黃9克，桂枝10克，細辛6克，半夏10克，五味子10克，干姜6克，白芍12克，生石膏30克（先下），甘草10克。

11月16日二診。服藥七付，咳喘輕，痰量減少。原方加炒蘇子10克，炒白芥子6克，以溫化痰濕。

12月1日再診，咳喘漸平，僅晨起有十多分鐘輕微的氣逆發喘。肺為嬌臟，易因過敏而反復，于原方加蟬衣、僵蠶化痰開腠，以去絡中之風，更用地龍通經活絡，搜剔風邪，意欲消除其“過敏內源”。上方加減，共服藥42付，諸證悉退，食欲倍增，睡眠安穩，身體康復，至今未復發。

二、黃痰

咳喘吐黃痰，屢見不鮮，甚則痰黃而稠，腥臭難聞，為邪熱郁肺，灼傷肺津。輕者用瀉白散加味，重者用千金葦莖湯加板藍根30克，魚腥草30克，效果很好。

病例二：魏××，男，21歲，于1983年2月7日初診。

自述：咳喘吐黃痰，稠而腥，有時帶血已近兩月，每天下午發熱，體溫38℃左右，體倦、納呆，日漸消瘦，經西醫檢查，診為支氣管擴張，要求服中藥治療。觀舌苔，中間黃厚，舌尖赤紅，六脈細數，大便尚好。印老以清肺涼血行瘀為法，處以千金葦莖湯加味：生薏米30克，桃仁10克，冬瓜仁15克，葦茅根各30克，魚腥草30克，絲瓜絡10克，丹參15克，北沙參30克，紫菀12克，冬花10克，生石膏30克（先下），枇杷葉10克。

上方加減共服藥41付，諸癥消失，飲食大增，已恢復工作。

三、黃白相間痰

咳喘病，十有八九吐黃白相間痰。印老認為，外為風寒所誘，內有痰熱互結，肺氣壅滯不宣，使用定喘湯宣肺定喘很得心應手。

病例三：蘇××，女，37歲。

于1982年10月11日初診。自訴，患咳喘病九年，西醫診斷為支氣管哮喘，平時咳喘肩息，痰濁上涌，氣喘吁吁，胸悶痰鳴，晝夜不安，晨起痰多，痰色時黃時白或黃白相間。平時怕熱，熱則咳喘加劇。脈弦數有力，舌尖紅，舌苔黃膩。治以宣肺定喘，擬定喘湯加味：白果10克（打），麻黃6克，冬花10克，半夏6克，桑皮15克，炒蘇子10克，杏仁10克，黃芩12克，生薏仁30克，冬瓜子30克（打），魚腥草30克，紫菀10克，七付。

10月18日再診，咳喘稍好，痰粘不易出，咽仍干燥。原方加竹茹12克，生石膏30克（先下）。

11月29日復診。上方服用10天，咳喘日趨平和，僅早晨有十幾分鐘的咳喘，痰呈米黃色，有時是白粘痰。原方加白芥子6克，橘紅10克，制南星6克。

12月28日，咳喘已穩定，僅早晨吐一兩口痰，量極少，飲食增加，睡眠正常，氣色轉好。患者連續服藥70余付，諸證悉愈，已正常上班。半年后，曾感冒發熱一次，亦未誘發咳喘，至今仍安然無恙。

四、白沫

發病緩慢，氣逆咳喘，咳引脅下作疼，吐大量皂沫樣白沫，無塊痰粘痰，喉干咽燥。印老講：“白沫不能與泡沫痰混為一談，泡沫痰，總是有痰的。白沫是小白沫子。”此屬肺燥陰傷，治以清燥潤肺，使肺金得以滋潤，肺氣之膹郁得以肅降，諸證自能隨之而愈。印老堅認白沫不同于痰飲，須從燥論治，確有其獨到之處。

病例四：周××，女，53歲。1982年9月6日初診。

患者咳嗽氣喘已六年余，吐大量白沫，從不吐痰，每天晨起要咳吐半碗沫子，咳后氣喘吁吁，脅下引痛。其余時間也咳吐白沫，較早晨少些。平時口干咽燥，氣喘行走困難。西醫診斷為肺氣腫。舌紅、苔薄黃，六脈細數。近年余加重。印老診為陰津不足之肺燥，擬清燥救肺湯加減治之：桑皮葉各10克，杏仁10克，沙參15克，寸冬12克，石斛15克，生石膏30克（先下），阿膠10克（膠珠亦可），黑芝麻10克，黛蛤散15克（包），杷葉10克，蘆根30克，鐘乳石6克（先下）。上方服用14日，咳喘明顯見輕，白沫減少，白沫中出現粘痰扯絲，為津液初復之兆，有效續服。

10月8日，咳喘繼續好轉，行走氣可接續，白沫減少一半，粘痰較前增多，仍咽干口燥。原方加花粉30克，服半月，咳喘大輕，僅早晨咳喘一陣。原方加蟬衣10克，地龍10克，又服半月，白沫已無，惟有少量粘痰。原方加僵蠶10克，全蟲6克。

先后治療兩個多月，早晨咳喘已無，情況趨于正常，可以料理家務。