I導讀：“小兒多動癥”兒科多見，一般臨床主要用安神定志湯、鎮肝熄風湯等加減治療，本文作者從滋補心腎的角度論治小兒多動癥，值得思考。

小兒多動癥辨治

作者/倪藹然

小兒多動癥，表現為注意力不集中、小動作過多、情緒不穩等。我對此病的治療，主要是滋補心腎、清熱豁痰，安神定志。選用磁朱丸、朱砂安神丸、六味地黃丸、百合知母湯、甘麥大棗湯等數方加以化裁。

曾治5歲男孩白某。其面部表情異常：常常擠眉弄眼，過度頑皮，整日手忙腳亂。或在房里來回走動，或上下爬樓梯，翻箱倒柜，損壞玩具，經常打翻瓶罐等物，夜間不能安睡，或說夢話，或哭鬧而醒，大便干燥，小便短赤，食欲不振等。在發病就診時也不能配合，亂跑亂動，并將處方撕碎。查其舌質紅少苔，脈滑數。

給予滋補心腎、清心火、鎮靜安神法治之。

處以桑椹10g、生地黃9g、何首烏10、黑豆9g、杭白芍9g、茯苓9g、鉤藤10g、磁石9g、朱砂1.5g（沖服）。藥6劑后，患兒睡眠較前安靜，食欲增加，但仍表現多動，口渴欲飲。

按前方又加黃連3g、淡竹葉6g、蓮子心5g。又服6劑，患兒擠眉弄眼的發作次數大為減少，煩躁多動現象也顯著減輕。

服十余劑后，基本控制了多動現象。繼續予患兒服藥3個月鞏固療效。追蹤觀察1年，未見復發。

另一患兒李某，自幼性情孤僻，經水來潮前獨言獨語，心神不定，情志抑郁，執拗任性，反應遲鈍，夜寐不安；或夜不能寐而自言自語，學習時精神不集中，上課時經常低頭自語或玩弄衣角，對學習缺乏興趣及主動性。學習成績差，跟不上班，家長甚為苦腦焦急。觀患兒面部神情呆滯，羞澀少言，舌紅少苔，脈沉細數。

給予清心養陰、豁痰開竅、安神定志法治之。

投生地黃12g、茯苓10g、蓮子心6g、龍齒15g、炒棗仁10g、石菖蒲6g、百合15g、浮小麥20g、知母8g、郁金6g、大棗10枚。服10劑后，患兒睡眠明顯好轉，自言自語的時間及次數大為減少，面部表情較前活潑。

按前方略加更改，繼服藥兩月，患兒之病情基本得到控制，記憶力明顯恢復。

綜上所述，我體會到以中醫辨證施治理論為指導，從滋補心腎入手，是治療“小兒多動癥”的一個途徑。