“千方易得，一效難求”，臨床上看病用方，確實(shí)難的很，今天分享一下我在臨床上治胃病時(shí)，使用半夏瀉心湯的一點(diǎn)體會(huì)，供大家參考。

首先說說半夏瀉心湯的使用證：一，胃脘脹滿；二，泛酸；三，大便黏膩不爽；四，舌苔黃膩。

其病機(jī)，胃熱脾寒，胃熱則消谷善饑，脾寒則運(yùn)化不力，故半夏瀉心湯證常常出現(xiàn)想吃不敢吃，吃下去脘腹撐脹難受的表現(xiàn)。

其病因：一，飲食不節(jié)，即飲食不節(jié)制，無規(guī)律；二，飲食自倍，暴飲暴食，傷及脾胃；三，也有部分人，情志郁結(jié)，肝主疏泄，肝屬木，脾胃屬土，相克關(guān)系，肝氣不舒，則橫犯脾土。

我臨床常用半夏瀉心湯作為治“胃病”的基本方，療效明顯，處方如下：半夏15g，黃連5g，黃芩10g，干姜8g，黨參15g，甘草15g，大棗6枚。

用此方，我目前常用六個(gè)加減法，這些方法，簡(jiǎn)單實(shí)用高效，現(xiàn)一一分享給大家：

一，伴有食積，肚子脹的歷害，放屁多，打傷食嗝，加山楂15g，雞內(nèi)金15g，蒲公英20g，山楂、雞內(nèi)金健胃助消化，蒲公英清胃熱（食積化熱）。有人說，有泛酸，還敢用山楂味酸的藥，泛酸恰恰是食物在胃中停留時(shí)間過長(zhǎng)，食積化熱的表現(xiàn)，用山楂，助消化，讓胃動(dòng)起來，更有利于治療泛酸一癥，但山楂、雞內(nèi)金有活血作用，如伴有消化道出血（柏油樣便），或婦女月經(jīng)過多，此二味則不能用。另外蒲公英為清胃熱之良藥，味道甘甜，性平和，有養(yǎng)胃之用，確實(shí)是治胃良藥，我治胃病基本上方方都用。

二，兼見口苦，肝火旺，常加柴胡一味，有小柴胡湯意。

三，如大便不利明顯，或大便略干，減干姜為5g，加大黃3g至10g，一般同煎，目的是通便助消化，而非攻下。另外干姜不可去掉，去掉則易傷脾陽(yáng)，不利于腸道蠕動(dòng)，也不能反佐，有人因涼藥過多，會(huì)引起胃疼。

四，如伴有兩脅撐脹不適或脹疼，合四逆散，因六腑以通為用，以降為順，用枳實(shí)比枳殼好。

五，如伴有胸骨后有悶熱感，或飯后食管區(qū)有燒灼感，加瓜蔞，有小陷胸湯意，如兼見大便不利，瓜蔞有通便作用，可量大一點(diǎn)，用二三十克也無妨。

六，如伴胃脘隱疼，喜按，合用小建中湯，我一般桂枝用15g 左右，白芍用30g 左右，量可大點(diǎn)小點(diǎn)。但桂枝與白芍之比，為一比二，不可變。

以上就是我用半夏瀉心湯的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，不難，一學(xué)就會(huì)，只要運(yùn)用準(zhǔn)確，臨床對(duì)付八九成胃病，沒問題。