呂某，男，37歲，2008年9月22日初診。

陣發性暈厥，伴口吐白沫20余年。

患者自10歲時因頭部外傷后，多次發生突然昏厥，不省人事，數日1次；伴口吐白沫，四肢抽搐，持續3～5分鐘后方可清醒。平素納可，無頭痛、頭暈、便秘。觀其舌體胖大，舌質暗，苔剝；査脈弱。外院腦電圖示腦電波重度異常，確診為癲癇。患者長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等鎮定藥物維持治療，但癥狀控制不甚理想。

中醫診斷為癇證，證屬脾腎陽虛、瘀血阻絡，治宜溫腎健脾祛瘀。

處方：黨參20g，炒白術20g，山藥20g，茯苓20g，柴胡6g，炒枳殼15g，赤芍15g，石菖蒲15g，山萸肉15g，丹參15g，熟附子8g（先煎），炙甘草8g。

二診：上方連服20余劑，服藥過程中癲癇未有發作。大便溏薄，日行二三次；納寐尚可，余無不適。舌淡紅苔黃厚，脈弦滑。遵效不更方之意，前方去丹參、山萸肉、石菖蒲，加炒神曲15g，醋香附15g，生薏苡仁15g，繼服15劑。

三診：訴服藥期間一直穩定，堅持工作，未感不適。囑其守方再服15劑，鞏固療效。隨診治療1年余，未再發作。

按：

癲癇以突然昏仆、四肢抽搐、口吐白沫、醒后如常為主癥，中醫認為與風、火、痰、瘀、氣導致氣機逆亂，陰陽失調，風痰上犯神明之府有關，故有“無痰不作癇”之論，多數醫家以清熱化痰、平肝息風、豁痰開竅為治療大法。

彭教授認為，患者幼年遭遇腦外傷，由于年幼腎氣尚未充盛，而后20余年又反復發作，耗傷正氣，導致脾腎陽虛。脾氣虛弱，中陽不振，腎陽虧虛，命門火衰，無以蒸化水液，水濕停聚而成痰，水停則氣滯，氣滯則血瘀，土虛木乘，肝風夾瘀上擾致暈厥。治療上則以補先后天治其本，祛痰安神治其標。

方中附子、山藥、山萸肉溫腎，黨參、白術、茯苓、甘草健脾，石菖蒲、薏苡仁化濕醒竅，柴胡、枳殼、赤芍、丹參、香附疏肝健脾、疏導氣血。諸藥合用，脾腎健，則水濕去，而邪有出路。故二診見便溏，舌體由胖大轉為正常，余癥亦轉佳。彭教授指出，此為水濕從大便而去，固見便溏，是邪有出路，不必止瀉。本案藥證相對，數年痼疾，終趨穩定。