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小兒燒傷,基層應該如何治療

2016/7/8 10:43:25來源:中國健康網

  由于小兒在解剖、生理、心理等方面有一定的特殊性,因此在治療上就有其不同的特點。

  1、因為小兒在解剖、生理、心理等方面發育不成熟,對疾病的承受能力差,而且在病情發展過程中易發生較大的變化,所以對病情較重程度估計及治療應予高度重視,尤其是小兒燒傷急救,要求積極穩定。

  2、小兒復蘇補液在其質和量方面有其特點:①小兒燒傷后,失液量較成人相對多,在補液時,輸液量就相對較大,尤其是傷后頭8小時,所以在早期復蘇補液時輸液速度上應多加注意。爭取既能合理補充液體,又不給病兒心、肺、腦等器官造成太大負擔,避免發生心功能不全、肺、腦水腫等。②小兒燒傷后,水電解質易發生比例失調,腎臟濃縮稀釋及對鉀的排泄功能尚不完善,所以在補液時一定要注意所補液體的張力,根據病人具體情況陫調整,維持水、電解質平衡,避免堿失衡及水中毒等。③因為小兒燒傷以后食欲差,進食少,創面大量滲出,雖早期補液張力較大,但在疾病修復過程中仍易發生血內電解質成分及蛋白成分普通低下的情況,所以應繼續加強補液糾正,改善食欲,增加消化系統方面營養供給,從根本上消除電解質紊亂。

  3、小兒燒傷后創面處理非常關鍵,在創面處理時,一定要輕柔、快捷、徹底,避免不良刺激及再損傷。在態度上溫和,在技術上精益求精,使病兒感到親切,為以后的治療打下基礎。

  4、小兒燒傷修復過程中,營養供應是一個重要的問題,關系到整個病程發展及治療效果。在治療上應針對病兒營養狀況、攝食及消化能力、飲食愛好、年齡等特點精心計算,選擇營養豐富、花樣齊全,色香味合適的食品,鼓勵進食。如果不能進食者或嚴重營養不良者,可靜脈高營養輸液,或少量多次輸鮮血或白蛋白。

  小兒燒傷治療要點

  (1)一般對10%以上的燒傷或頭面部燒傷面積在5%以上者,要注意休克的防治。補液的量應使病兒平穩度過休克期為準。補液時不要集中輸入同一種液體,膠體、晶體、水分應相互間隔,均勻分開,嚴格根據尿量及心肺情況控制滴速。特別注意滴入水分時不要過快,以免發生肺水腫。

  (2)小兒燒傷休克期高熱、昏迷、抽搐常是嚴重休克或腦水腫的表現,要行緊急處理,需采取鎮靜止痙、降溫等措施,腦水腫者行脫水或用激素治療。

  (3)小兒創面處理:因小兒體溫易受環境因素影響,冬天可采用包扎療法,夏天以暴露療法為主。創面清創應輕柔。因小兒治療不配合,特別注意鎮靜止痛。對于深度創面,切痂范圍一次不宜過大,以防出血過多引起休克。一次手術時間以2小時為宜。

  (4)小兒燒傷感染的發生率及因感染死亡率較成人高,因此,要早期使用強有力的敏感的抗生素。對聽神經及腎毒性較大的抗生素應慎用。(1)一般對10%以上的燒傷或頭面部燒傷面積在5%以上者,要注意休克的防治。補液的量應使病兒平穩度過休克期為準。補液時不要集中輸入同一種液體,膠體、晶體、水分應相互間隔,均勻分開,嚴格根據尿量及心肺情況控制滴速。特別注意滴入水分時不要過快,以免發生肺水腫。


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