正常新生兒幾乎全部在出生后24小時內排出第一次胎便。先天性巨結癥患兒則表現為生后不排胎便，開始排胎便及排空時間均推遲。出生后2～3天內出現部分甚至完全性腸梗阻癥狀。患兒嘔吐，并有腹脹及便秘。多數患兒由于嘔吐、拒食而體重不增，發育較差。也可能以腹瀉為突出癥狀而伴有腸梗阻，經常便秘與腹瀉交替出現。如反復遷延，患兒日趨消瘦，并引起營養不良性水腫。筆者近期收治一例，報道如下：

　　姓名：屈X  性別：男  年齡：3個月；就診日期2013-5-31  住址：XX鎮XX村。

　　病史：足月順產，出生后第三天發現患兒腹脹嘔吐無排氣排便，疑似先天性巨結癥住院治療，先后在區級醫院治療無效，轉省級兒童醫院治療，住院期間除了對癥、支持、灌腸、還用紫光照射。出院兩月后又出現腹脹、嘔吐而來診：

　　查：體溫：37攝氏度，心率：144/分，母乳喂養。證見：面色蒼白，消瘦、精神差，腹部膨隆，腹壁發亮，腹脹明顯，青筋顯露（腹壁靜脈），叩之如鼓，兩腿細長，皮包骨頭。大便五六日一行，就診前大便一次，質稀量可，小便正常，舌質淡，苔白膩，脈細數。

　　西醫診斷：先天性巨結癥

　　中醫診斷：鼓脹——中焦虛寒

　　治則：益氣溫中  健脾消食

　　方選：理中四君子湯合不換金加減；

　　方藥：小紅參3g白術3g茯苓3g藿香3g蒼術3g厚樸3g陳皮3g雞內金3g焦山楂5g麥芽5g木香1g半夏3g炮姜3g枳殼3g大腹皮3g制附子3g甘草 3g  水煎服  二劑。

　　服藥一劑后矢氣頻頻。腹脹消失，服完兩劑后正常哺乳。一個月后因乳積再次引起腹脹來診，照方取藥兩劑，服后捷效至今未發作。患兒漸復，體重增加，面色紅潤，家屬要求保留處方，以備以后復發時服用。

　　體會：西醫治療常采用溫鹽水洗腸，可排出大量糞便及氣體，癥狀緩解。緩解數天后，腹脹、便秘又復出現，又需洗腸才能排便。或者經常依靠瀉藥排便，而且瀉藥越來越不起作用，治療頗為棘手。而中醫通過辨證認為：本病由于先天不足（部分結腸腸段無神經節細胞），脾失健運，腑氣不通，飲食停滯，出現大腹脹滿，同時氣血生化不足而營養不良，又加重中焦虛寒，形成惡性循環。病程纏綿，虛中夾實，虛實兼見。治療不亦攻伐太過，采用益氣溫中，健脾消食之法，治療效果理想，