臨床發(fā)熱常見病因大多是感染所致，或病毒感染或細菌等微生物感染，治療一般采用針對性的抗病毒抗炎治療大多很快痊愈。但是我們也經(jīng)常遇到一些患者，雖然是感冒等疾病引起，但是經(jīng)過常規(guī)治療還是高熱，給與退熱藥后退而復(fù)發(fā)，相關(guān)化驗結(jié)果并無明顯陽性，這種發(fā)熱就會讓大家感到有些棘手。在這種情況下我覺得不妨從中醫(yī)里的氣虛發(fā)熱方面考慮，給與相應(yīng)措施能夠很快收效。今年流感較嚴重，因此遇到此類患者亦較多，筆者最近遇到兩例患者就很有典型性，在此寫出來與大家共享。

　　患者一，柴某，男性，14歲，初中學(xué)生，因咽痛發(fā)熱兩日來診，該患者家人先后感冒，刻診發(fā)熱38.9度，雙側(cè)扁桃體二度腫大充血。因此根據(jù)癥狀診斷為感冒、扁桃體炎。給予輸液藥物如下：頭孢呋辛一組，炎琥寧一組，利巴韋林+維生素c一組，具體劑量根據(jù)體重計算。必要時給與口服布洛芬退熱。連用三天，患者扁桃體腫大明顯減輕，但是患者仍然高熱不退，一般測體溫均在38.5度以上。囑患者去縣醫(yī)院化驗血常規(guī)白細胞略低，其余均在正常范圍，縣醫(yī)院要求住院，患者家屬未聽，帶患者回本門診要求繼續(xù)治療?；颊邚男◇w質(zhì)較弱，偏食，體瘦面白。雖然一直發(fā)熱但是喝水不多，精神略差乏力。小便略黃，大便不結(jié)。舌紅苔薄白。根據(jù)患者體質(zhì)考慮氣虛發(fā)熱，于是第四天輸液給予以下三組藥物：1，頭孢呋辛3.0；2，黃芪注射液20ml；3，維生素C2.0+維生素B60.2+輔酶A200u+KCL。未給予退熱藥，當(dāng)晚熱退，第二天患者未再發(fā)熱精神轉(zhuǎn)佳。繼續(xù)給與鞏固治療一天痊愈。

　　患者二，汪某，女性，32歲，建筑工。此患者也是全家先后患感冒?；颊咭虬l(fā)熱頭痛一天來診，體溫39度，咽部紅，扁桃體略微腫大?？紤]感冒，給予輸液藥物如下：頭孢呋辛一組；炎琥寧一組；利巴韋林+維生素C一組。退熱藥必要時口服?；颊呱衔巛斠和?，下午即去建筑工地干活。第二天又出現(xiàn)發(fā)熱，癥狀與前一天相同，給予相同輸液。第三天患者患者發(fā)熱少減輕，繼續(xù)相同治療方案。第四天復(fù)診，患者仍然發(fā)熱至38.7度，但無明顯咳嗽呼吸困難癥狀。因為今年禽流感發(fā)作期間，為小心起見，囑患者去縣醫(yī)院化驗血常規(guī)?；灲Y(jié)果白細胞偏低，超敏C反應(yīng)蛋白較正常值略有偏高，血紅蛋白略低于正常值。醫(yī)院同樣要求住院治療，患者未同意，回我門診繼續(xù)治療?；颊甙l(fā)熱頭痛、咽喉還略有疼痛發(fā)紅，沒有別的陽性體征，飲食稍差，小便略黃，大便正常，雖一直發(fā)熱但口渴不明顯。但是患者有個癥狀就是一直感覺怕冷，乏力?？紤]患者發(fā)病期間仍去勞動導(dǎo)致勞累過度，抵抗力下降，中醫(yī)從氣虛發(fā)熱方面考慮，于是給與輸液如下：1，頭孢呋辛4.0；2；黃芪注射液20ml+丹參注射液10ml；3，維生素C2.0+維生素B60.2+輔酶A200u+KCL。次日復(fù)診，患者自述當(dāng)晚即退熱，且頭痛怕冷癥狀消失，但還是略有乏力。繼續(xù)鞏固治療一天，第三組藥物更換為復(fù)方氨基酸250ml?；颊呷丛侔l(fā)熱。

　　以上兩個患者的診療經(jīng)過，最后都是從中醫(yī)里的氣虛發(fā)熱考慮用藥，給予益氣扶正藥物，不用退熱藥而熱自然退。充分證明了中醫(yī)里的氣虛發(fā)熱理論正確性。分析第一個患者從小體質(zhì)虛弱，屬于正氣本虛；第二個患者屬于勞傷氣血，但是其結(jié)果是一樣的，感受外邪后發(fā)熱難退。氣虛發(fā)熱的患者一般會出現(xiàn)發(fā)熱怕冷、體倦乏力、食欲不振，口渴不明顯或者渴飲熱水；大便不結(jié)。當(dāng)然首先要排除一些實質(zhì)性的其他疾病引起的發(fā)熱，現(xiàn)在的一些化驗檢查手段可以幫助我們鑒別診斷，必要的時候我們可以借助。

　　綜上所述，我們基層醫(yī)生在臨床診斷中治病不要眼里只盯著疾病，要多從患者的體質(zhì)方面多加思考，那樣才是標本兼治，不失為一個考慮全面的醫(yī)生，即使身處基層也同樣可以治療一些疑難雜癥。試想這兩例患者如果按照醫(yī)院要求都去住院，單純西醫(yī)治療恐怕仍會延誤病程，在醫(yī)院里各大檢查做全了除了浪費金錢外對疾病診斷和治療也沒有什么益處。