病案
  　 

患者李某，男，34歲，2016年3月15日初診。
  　　患者失眠日久，時常心悸，怔忡。筆者診之六脈細濡，而左寸較弱。此因操勞過度導致損傷心陽而五臟皆虛。頭顱CT及心電圖等檢查均未發現異常。

西醫治療
　　  西醫診斷為失眠。失眠是以患者經常不能獲得正常睡眠為特征，主要表現為睡眠時間和深度不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐；重者徹夜難眠。該病經常影響人們的正常工作、學習。西醫對該病無特效藥，主要是對癥治療，使用艾司唑侖等抗焦慮藥物對癥治療，成人每次一兩毫克，睡前服用。不良反應有口干、嗜睡、頭昏、乏力等。

中醫治療
  　　中醫辨證為不寐。證屬真元虛損，精血不足。治宜滋陰填精，益氣壯陽。
  　　處方：鹿角膠15克，龜板膠15克，人參5克，枸杞子10克，茯神15克，煅龍齒15克，煅牡蠣15克，酸棗仁、柏子仁各15克，橘紅7.5克，石菖蒲5克，甘草5克，桂圓3個，大棗3個，生姜3片。共4劑。
  　　二診：患者服藥4劑，效果較好，頭暈、失眠、心悸癥狀大減。筆者診之左關脈有虛弦象，囑咐患者勿多思多慮，否則會擾動肝陽。原方加減，制成丸藥。
  　　處方：人參40克，白術50克，山萸肉50克，橘紅40克，酸棗仁、柏子仁各10克，甘草7.5克，當歸身50克，茯神50克，天麻50克，龜板膠50克，煅龍齒50克。將上藥研成細末，用龜板膠化開，煉蜜為丸，如梧子大。每日早、晚各服藥15克，用溫開水送下。
  　　按：《黃帝內經》稱不寐為“不得臥”“目不瞑”，認為是由邪氣客于臟腑，衛氣行于陽不能入陰所致。證屬陽盛陰衰，陰陽失交。其病位主要在心，與肝脾腎密切相關。心主神明，神安則寐，神不安則不寐。陰陽、氣血由水谷之精微所化，上奉于心，則心神得養；統攝于脾，則生化不息；調節有度，化而為精，內藏于腎，腎上乘于心，心氣下交于腎，則神志安寧。心脾兩虛，氣血不足，多屬虛證，但久病可表現為虛實夾雜。本例辨證為真元虛損，精血不足證，故治宜滋陰填精，益氣壯陽。