患者楊某某，男性，53歲。2010年11月23日余我院復(fù)查冠脈造影術(shù)后診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。出院后長(zhǎng)期規(guī)律服用阿司匹林腸溶片100mg qd、氯吡格雷片75mg qd、單硝酸異山梨酯片20mg bid、阿托伐他汀鈣片40mg qn、美托洛爾緩釋片47.5mg qd、厄貝沙坦片0.15g qd治療。此次入院以“冠心病：急性下壁心梗”收入院。既往高血壓病史4年余，平素服用厄貝沙坦0.15g qd控制血壓。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病史5年，未進(jìn)行藥物治療。

入院后經(jīng)過(guò)治療，于第11日患者無(wú)胸痛癥狀，無(wú)其他不適主訴，病情穩(wěn)定出院。出院診斷：1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（多支血管?chē)?yán)重病變）：急性非ST段抬高型心梗，多支血管?chē)?yán)重病變，前降支、右冠PCI術(shù)后，Killip Ⅰ級(jí)；2.高血壓病3級(jí)（很高危組）并高血壓性心臟病；3.空腹血糖受損，糖耐量異常；4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；5.血管迷走性暈厥。

您在出院后需要堅(jiān)持隨診、用藥。如果用藥方面有問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師，不要自行停藥減量。您出院帶藥及注意事項(xiàng)如下：

1.阿司匹林腸溶片

該藥是一種防治血栓形成的藥物；每天定時(shí)服用一次，一次一片，建議早上空腹服用。該藥可能引起胃腸道不適，如消化不良、腹部疼痛、胃腸道出血等，罕見(jiàn)的一些不良反應(yīng)如哮喘癥狀、皮膚過(guò)敏等過(guò)敏反應(yīng)，服藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察，如有出現(xiàn)上述情況，請(qǐng)立即咨詢醫(yī)生，并盡快到醫(yī)院就診。

2.氯吡格雷片

該藥也是一種防治血栓形成的藥物；每天定時(shí)服一次，一次一片。該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)為出血，與阿司匹林聯(lián)合使用時(shí)增加了出血風(fēng)險(xiǎn)，因此日常應(yīng)密切監(jiān)測(cè)是否有皮膚瘀斑、鼻腔、牙齦出血、小便顏色異常等情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，并盡快到醫(yī)院就診。

3.阿托伐他汀鈣片

該藥為一種調(diào)血脂的藥物；每天睡前服一次，一次一片。該藥常可引起肝功能異常與肌病，因此，在服藥過(guò)程中，應(yīng)注意觀察是否有肌肉疼痛等不適，定時(shí)復(fù)查肝功能，因該藥與多種藥物、食物聯(lián)用時(shí)會(huì)增加不良反應(yīng)，因此，應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下加用其他藥物，平常避免食用葡萄柚汁，如有出現(xiàn)不適及時(shí)就診。

4.單硝酸異山梨酯片

該藥為一種抗心肌缺血的藥物；每天早晚各服一次，一次一片。該藥在服用最初幾天，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、面部潮紅，通常繼續(xù)使用后會(huì)消失，若您在服用過(guò)程中，持續(xù)有上述癥狀不能緩解，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)調(diào)整為其他類(lèi)似不良反應(yīng)較輕微的同類(lèi)藥物。

5.美托洛爾緩釋片

該藥為一種降壓藥物，可改善心肌缺血；每天定時(shí)服一次，一次半片。該藥物為緩釋片，掰片時(shí)注意按照藥片上的劃痕掰，不可隨意掰。該藥可減慢心率，因此在服用過(guò)程中，建議您自行監(jiān)測(cè)脈搏，每分鐘控制在50-60次左右最佳，若心率低于50次/分，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或就診。

6.培哚普利片

該藥為一種降壓藥物；每天定時(shí)服一次，一次劑量為半片，建議您在早晨餐前半小時(shí)服用。該藥常可引起咳嗽，一旦發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)就診。該藥可引起血鉀水平升高，您需要配合醫(yī)生抽血檢查電解質(zhì)情況。

7.蘭索拉唑片

該藥為質(zhì)子泵抑制劑，用于抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜，預(yù)防阿司匹林對(duì)胃腸道的損傷作用；用法用量為：每天定時(shí)服一次，一次劑量為一片，建議您早晨餐前服用。一般不良反應(yīng)較少也較輕。

8.苯溴馬隆片

該藥為降低尿酸藥物；用法用量為：每天定時(shí)服一次，一次劑量為一片。該藥在服用時(shí)，應(yīng)保持每日飲水量不少于1.5-2L。該藥可能引起胃腸道不適，在服用過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)有不適，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或就診。

9.碳酸氫鈉片

該藥為堿化尿液藥物，與苯溴馬隆共同促進(jìn)尿酸排泄；每天早晚各服一次，一次劑量為兩片。在應(yīng)用該藥堿化尿液促進(jìn)苯溴馬隆排泄尿酸時(shí)，應(yīng)注意尿液pH值需維持在6.2-6.9之間，過(guò)低過(guò)高均不利于排泄尿酸，因此需要您配合醫(yī)生復(fù)查尿液pH值，以便于醫(yī)生根據(jù)尿液pH情況及時(shí)調(diào)整藥物。

最后，您服用的這些藥物最好室溫15-30℃保存，避光、防潮。您在服藥過(guò)程中若有其他不適感，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，咨詢醫(yī)生或藥師的意見(jiàn)。同時(shí)，未經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生同意，不可自行減量、增量、停藥或增加其他藥物（包括中草藥或中成藥）。

請(qǐng)您低鹽低脂低嘌呤糖尿病飲食，注意休息，避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重，健康生活，注意血壓、血脂、尿酸及血糖。避免不健康的生活方式：包括膳食不平衡（飲食缺少蔬菜水果、肉類(lèi)和油脂量過(guò)高、食鹽攝入過(guò)多、大量飲酒）、缺乏運(yùn)動(dòng)，避免吸煙和被動(dòng)吸煙（二手煙）。堅(jiān)持服藥，請(qǐng)勿擅自停藥，不適時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。.自行監(jiān)測(cè)出血情況、血糖、心率、血壓以及關(guān)節(jié)疼痛情況，并做好相應(yīng)的記錄。若收縮壓低于90mmHg或心率低于50次/分或其他不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診

1.建議1周后心內(nèi)科復(fù)診，復(fù)查尿常規(guī)，咨詢醫(yī)生碳酸氫鈉是否繼續(xù)服藥；

2.建議3月后心內(nèi)科、內(nèi)分泌科隨訪，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、肌酶、血脂、血糖、心電圖等；

3.建議6月后心內(nèi)科隨訪，復(fù)查冠脈造影術(shù)；

以上是我對(duì)您進(jìn)行出院前健康教育指導(dǎo)，希望能幫助您更好的控制病情，祝您早日康復(fù)！