痛風是一種單鈉尿酸鹽( MSU )沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。

我國存在至少 2,000 萬以上的痛風患者（發病率 1%～3%），且發病率逐年上升，首次發作年齡越來越低。飲酒、高嘌呤飲食及劇烈運動都有可能會導致痛風的發作。

規范化的藥物治療是治療痛風的關鍵，而飲食、體重控制及良好的生活習慣是預防其復發的重要因素。

今天，就向你介紹，如何正確診斷、治療痛風，并預防痛風的發作。

該標準適用于至少發作過 1 次外周關節腫脹、疼痛或壓痛的痛風疑似患者。對已在發作關節液、滑囊或痛風石中找到尿酸鹽結晶者，可直接診斷痛風。

該標準包含 3 個方面，8 個條目，共計 23 分，當得分 ≥ 8 分，可診斷痛風。但該標準納入的受試對象與我國人群存在種族差異，是否對我國痛風患者有完全一致的敏感度和特異度，應進一步開展相關研究。

對臨床表現不典型，血尿酸不高的疑似患者。可進行關節肌肉超聲，雙源 CT 進行進一步檢查確診。

對局限于 1～2 個關節的持續痛風發作，為快速有效緩解癥狀，可關節腔內注射長效甾體類激素（如復方倍他米松或曲安奈德）。

在痛風的急性發作期，應盡量維持患者血尿酸濃度的相對穩定，不主張在關節炎急性發作時加用降尿酸藥物，而是要等到關節疼痛完全緩解后 2 周后，才可以加用降尿酸藥物。而且一定要注意從小劑量開始，緩慢增加，使血尿酸逐漸平穩下降，避免顯著波動。

但是，如果患者是在服用降尿酸藥期間出現急性發作，也不必停用降尿酸藥，這樣做的目的也是為了維持血尿酸濃度的相對穩定。 

因為只有尿酸降低，體內沉積的各種尿酸結晶才能溶解排出，而這需要將尿酸降至 320 μmol/L （正常上限 420 μmol/L）以下才能實現，這就需要堅持長期服用降尿酸藥物。

簡單來說，如果急性痛風性關節炎一年發作兩次以上，并伴有慢性痛風性關節炎或者確診痛風石存在時，就需要進行降尿酸治療了。

在進行降尿酸治療時，抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇或非布司他；促進尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆。

同時，由于降尿酸藥物具有一定的肝腎毒性，需要再降尿酸治療過程中監測肝腎功水平。由于服用降尿酸藥物會導致血尿酸的增高，需要在治療開始階段服用小劑量秋水仙素防治急性痛風發作。

痛風患者應注意以下生活原則，這些都是在長期的臨床實踐中總結出來的，針對痛風有效的生活方式：

（1）限酒；

（2）減少高嘌呤食物的攝入；

（3）防止劇烈運動或突然受涼；

（4）減少富含果糖飲料的攝入；

（5）大量飲水（每日 2,000 mL 以上）；

（6）控制體重；

（7）增加新鮮蔬菜的攝入；

（8）規律飲食和作息；

（9）規律運動；

（10）禁煙

痛風是一種慢性常見病。不管是發作時的急性期處理，還是降尿酸治療，以及其生活方式的改變，都是一個長期慢性的過程。

而其規范化的治療，離不開醫生及患者的共同努力。