醫學指導/暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心主任鄭小飛

　　肩關節痛得連胳膊都抬不起來，夜里肩膀沒蓋被子會受涼痛醒……肩痛十分常見，“肩周炎”也是常被人們掛在嘴邊的一種病。然而，專家表示，其實肩周炎在臨床上的發病率只有約15%~20%，真正導致肩痛的頭號殺手是“肩袖損傷”，臨床診斷的肩痛，60%以上是肩袖損傷。對這個專業名詞如果你感到陌生，說肌腱拉傷，可能大家就明白了——肩袖就是肩關節上的四根肌腱。無論是愛好運動的年輕人，還是本身身體機能退化的老年人，要護肩都要避免過度運動造成損傷。而如果真的拉傷了，還被當做肩周炎進行康復鍛煉，那就雪上加霜了。

　　文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員張燦城

　　這些日常動作可能“拉傷”肩膀

　　暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心主任鄭小飛主任介紹，與肩痛有關的病種中，最為人們“熟知”的“肩周炎”，其實在臨床上發病率并不高，大約有15%~20%，而致病機制與肩周炎恰好相反的肩袖損傷，發病率則在60%以上。

　　“肩袖”是肩關節四根肌腱的統稱，主要起著幫助肩關節運動和穩定的作用，這是一組非常容易受到損傷和撕裂的肌腱組織。

　　鄭小飛介紹，隨著年齡的增長，人體的肩峰(也即肩胛骨的前緣、肱骨頭上方)容易產生骨贅，在肩關節上舉時擠壓肩袖的肌腱組織，從而出現關節活動受限和疼痛癥狀，這就是肩峰撞擊以及由之引起的肩袖肌腱損傷。

　　作為人體最靈活的一個關節，肩關節在各種運動中都是主角，特別是游泳、排球、羽毛球等有手臂過頂動作的運動。生活中，導致肩袖撕裂的危險因素有：反復過度運動，如游泳、棒球、網球、油漆、粉刷天花板、倉儲上架;拎重物，如搬行李等;外傷，如跌跤、撞擊肩膀等。甚至長期遛大型狗、擠公交車拉車上吊環等都有可能造成肌腱損傷。

　　別把肌腱拉傷當肩周炎治

　　從病理上說，肩周炎是肩關節的關節囊等軟組織發生無菌性炎癥和纖維化。肩周炎還有一個俗稱叫“凍結肩”，肩部外傷、腦中風、偏癱等肩部缺少活動的患者時間長了也容易發生。而肩袖肌腱拉傷，卻往往是過度活動所致。

　　肩周炎的慢性期治療，往往以功能鍛煉如爬墻練習、吊環、棍棒操和理療為主。而這些恰恰是肩袖損傷的避忌。鄭小飛強調，肩袖損傷必須立刻停止鍛煉，讓肩膀保證充足休息。肩峰下撞擊癥的患者如果被誤診為肩周炎，進行某些不恰當的治療，比如進行“爬墻”等功能鍛煉，或人為地強行牽拉和松解肩關節，很可能造成已撕裂的肩袖裂口繼續擴大，加重傷情。

　　據介紹，關節科醫生除了辨別痛癥外，還可以通過X光、磁共振、B超乃至肩關節鏡進行辨別診斷;在治療方面，針對輕微的肩袖損傷癥狀，醫生或會建議保守治療，要求患者多休息、減少肩部運動、建議多做鐘擺運動、避免過頂運動);同時輔以消炎鎮痛藥、外用藥、理療等;保守治療無效者則考慮肩關節鏡微創手術修補，縫合撕裂的肩袖組織。

　　肩關節有傷 日常注意肩部保暖

　　專家表示，正常健康的肩關節并不會因為受涼而致病，但如果肩關節組織有損傷、炎癥等，寒冷的刺激則會增加疼痛不適感覺。因此，如果肩關節怕冷，往往就是有傷的征兆。對于肩關節有傷的人群來說，日常注意肩部保暖，比如女性少穿露肩吊帶衣、空調房加一條保暖披肩等。

　　運動中使用各種保暖或有固定關節功能的護肩產品，也可以有效保護肩關節。如果肩關節發生損傷，第一時間可以使用冰敷來緩解疼痛。

　　各項運動愛好者如何護肩?簡單地說，一是要做好熱身，緩慢打開活動度;二是要加強肌肉力量，支撐關節的穩定性;三是不論從事什么運動，都要加強軀干核心肌群的鍛煉，加強身體的整體協調能力。整體協調，作為局部的關節才不容易受傷。