在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的西方國(guó)家，特別是美國(guó)，康復(fù)醫(yī)師是慢性肌骨疼痛處理的主力軍。在美國(guó)康復(fù)醫(yī)師的亞專科中，專門就有“Spine and Pain Medicine”的亞專業(yè)，接受相關(guān)訓(xùn)練者中，康復(fù)醫(yī)師占多數(shù)。康復(fù)醫(yī)師相對(duì)于麻醉疼痛醫(yī)師，對(duì)慢性疼痛的處理手段更加多樣化，不但有注射治療，同時(shí)還有物理治療和功能訓(xùn)練指導(dǎo)，不但處理疼痛本身，而且更加關(guān)注患者的功能恢復(fù)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體觀。

在西方國(guó)家，患者有慢性肌肉骨骼疼痛的情況，大多會(huì)先去看康復(fù)科。康復(fù)醫(yī)生首先會(huì)給予物理治療或注射治療，并給予功能訓(xùn)練的指導(dǎo)，在正規(guī)保守治療無(wú)效的情況下，才會(huì)轉(zhuǎn)到骨科等手術(shù)科室進(jìn)行手術(shù)治療。

而在我國(guó)，情況恰恰相反，患有肌骨疼痛的患者大多數(shù)會(huì)選擇去骨科就診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)某著名三甲醫(yī)院，每周骨科患者門診量高達(dá)4000人，而康復(fù)醫(yī)學(xué)科只有400人，僅為骨科的1/10。而骨科需要手術(shù)的患者僅為少部分，大多數(shù)患者接受的治療是藥物治療。

造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的。

首先，康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國(guó)還是一個(gè)新興學(xué)科，老百姓的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，康復(fù)只是針對(duì)腦卒中癱瘓一類的疾患，而不知道對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等肌肉骨骼疼痛疾病，同樣也有很好的療效。

其次，中國(guó)大多數(shù)骨科醫(yī)師沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練，不知道康復(fù)醫(yī)學(xué)還有這么多非手術(shù)治療手段會(huì)對(duì)患者有幫助，所以給患者的選擇要么是開(kāi)藥，要么是開(kāi)刀，無(wú)形中也造成了過(guò)度醫(yī)療。

最后，很多康復(fù)醫(yī)師并不具備準(zhǔn)確診斷和處理慢性肌骨疼痛的能力和手段，即使患者上門就診，也沒(méi)有能力滿意地解決患者的問(wèn)題，這就導(dǎo)致大量的肌骨疼痛患者尋醫(yī)無(wú)門，得不到規(guī)范的治療。

2007年起，中國(guó)的疼痛學(xué)科迅速發(fā)展，主要的因素是有非常廣大的患者基礎(chǔ)。

疼痛科目前主要人才來(lái)源是麻醉醫(yī)師。無(wú)冗諱言，麻醉醫(yī)師的技術(shù)是非常優(yōu)秀的，非常值得康復(fù)醫(yī)師學(xué)習(xí)，但在整體管理肌肉骨骼疼痛患者方面，還應(yīng)該吸收康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)。